對不少洗腎患者而言,每週 2 至 3 次往返醫院、每次透析加上交通耗費數小時,生活往往得配合固定的透析時程。中國醫藥大學附設醫院臺北分院腎臟科黃秋錦教授表示,除了院所血液透析外,居家血液透析也是尿毒症患者可以與醫療團隊共同評估的治療方式,部分患者可利用夜間睡眠時間進行透析,白天維持工作及日常生活。
根據國健署統計,台灣慢性腎臟病人口約占 12%,約 286 萬人;需要透析治療者超過 9 萬人,其中 9 成以上接受血液透析。黃秋錦長期推動居家血液透析逾 10 年,並帶領團隊發展遠端監控與預警系統,讓醫療團隊能掌握患者在家透析期間的狀況。
黃秋錦指出,傳統院所血液透析通常每次進行約 3 至 4 小時,需要在相對較短的時間內移除體內多餘水分及代謝廢物,部分患者透析後可能出現疲倦等不適,甚至需要休息一段時間才能恢復日常活動。
相較之下,居家血液透析可配合患者生活作息,在夜間睡眠期間進行較長時間的透析,部分療程可達 6 至 8 小時。黃秋錦表示,透過較長時間、較慢速度的透析,有助於逐步移除體內代謝廢物及水分,患者透析後較不容易出現明顯疲憊,隔天仍可維持工作或處理家務。
「這不只是治療方式的改變,更是生活型態的翻轉。」黃秋錦表示,居家血液透析可讓部分患者依照自身狀況安排治療與生活。她分享,曾有一名男性患者接受腹膜透析多年,檢查發現精子數量少、活動力差,夫妻一直未能順利懷孕;後來改接受居家血液透析,約 9 個月後妻子順利懷孕並生下孩子。
黃秋錦也表示,臨床追蹤發現,部分居家血液透析患者的血紅素、白蛋白等生化指標改善,血壓及血磷控制較穩定,用藥量也可能減少,呈現醫師所稱「三好一少」的情況,即吃得好、精神好、生活品質好,以及藥物使用減少。至於長期存活情況,她指出,相關患者的長期存活率可與接受腎臟移植者相當。
不過,居家血液透析並非患者自行在家操作即可,治療前仍須接受完整訓練。黃秋錦表示,患者及照顧者需接受約 8 至 12 週訓練,通過考核後才能返家進行治療。
在居家透析期間,患者的生命徵象及透析機相關數據可透過網路即時回傳院方主機,醫療團隊再搭配遠端監控系統掌握治療狀況,若出現異常訊號,系統可通知醫療團隊及患者,並提供後續處置建議。黃秋錦表示,自 2018 年實施以來,團隊未曾發生危及生命的意外事件。
黃秋錦表示,居家血液透析在歐美國家已發展多年,隨著遠距醫療及智慧監控技術進步,患者在家接受透析的安全監測條件也逐漸提升。她提醒,對於罹患尿毒症、暫時無法接受腎臟移植的患者而言,居家血液透析可作為另一項治療選擇,但是否適合仍須由患者與醫療團隊依身體狀況、生活需求及照護條件共同評估。





