停經後再度出現陰道出血，別以為只是「回春」，也可能是婦科癌症的警訊。醫師提醒，子宮內膜癌約 9 成患者會出現異常陰道出血，尤其停經後出血更應提高警覺，及早就醫釐清原因，有助於掌握治療時機。
58歲阿芬（化名）停經多年後出現異常出血，卻未及時就醫，直到接受檢查才發現罹患第 4 期子宮內膜癌，癌細胞已擴散至卵巢、輸卵管、腹膜及橫結腸等腹腔器官。
萬芳醫院婦產部部長吳姿宜表示，婦科癌症包括子宮體癌（含子宮內膜癌）、卵巢癌及子宮頸癌等。近年隨著人類乳突病毒（HPV）疫苗接種及子宮頸抹片篩檢普及，子宮頸癌防治已有一定成效；相較之下，子宮體癌的新發及死亡個案仍呈增加趨勢。
依衛生福利部公布的 112 年癌症登記報告，子宮體癌年新增病例達 3,690 人，位居女性十大癌症發生率第 5 位。吳姿宜指出，飲食西化、肥胖、荷爾蒙失衡、長期暴露於雌激素及環境荷爾蒙等因素，都可能與子宮體癌發生有關。
子宮內膜癌出血症狀明顯 停經後再出血更要注意
吳姿宜表示，婦科癌症的預後與確診時的病理分期密切相關。子宮內膜癌約 9 成患者會出現異常陰道出血，若能在早期發現，通常可透過手術治療，預後相對較佳；但若忽略停經後出血等警訊，等到確診時已進入晚期，治療難度及復發風險也會增加。
至於卵巢癌，早期症狀較不明顯，約 7 成患者確診時已屬晚期，後續治療可能面臨抗藥性及高復發風險。
因此，吳姿宜提醒，女性若出現經期異常紊亂、非經期出血、性行為或運動後出血，甚至停經後再次出血，都應提高警覺並儘速就醫，確認出血原因。
癌症復發轉移 檢測 HER2 找治療選項
阿芬確診第 4 期子宮內膜癌後，曾接受癌減積手術、化學治療及標靶治療，但治療一年後仍出現多處復發轉移。後續檢測發現腫瘤具有 HER2 高表現，在醫療團隊評估下改接受新一代抗體藥物複合體（ADC）治療，目前病情穩定，也逐步恢復工作與生活。
吳姿宜指出，HER2（第二型人類表皮生長因子受體）雖常見於乳癌治療，但部分婦科癌症腫瘤也可能出現 HER2 過度表現。透過腫瘤檢測掌握 HER2 狀態，可作為後續精準治療評估的依據之一。
她表示，ADC 藥物結合抗體的標靶作用與細胞毒性藥物，使藥物能針對腫瘤細胞發揮作用；部分新一代 ADC 所攜帶的化療藥物還可能擴散至周圍腫瘤微環境，產生「旁觀者效應」，使鄰近 HER2 表現較低或沒有 HER2 表現的癌細胞也可能受到影響。
不過，ADC 治療仍可能出現噁心、嘔吐等副作用，治療期間應依醫囑定期回診，由醫療團隊評估治療反應及副作用，必要時搭配藥物緩解。
晚期婦癌治療持續發展 醫籲與團隊共同決策
吳姿宜表示，近年婦癌治療持續發展，除了手術及化學治療，也陸續有免疫治療、標靶治療及 ADC 等治療方式。對於接受過二線或以上治療後仍復發的晚期婦癌患者，新一代 ADC 藥物也提供新的治療選擇。
她鼓勵婦癌患者，確診後仍有不同治療方式可評估，應依癌症類型、期別、腫瘤特徵及個人狀況，與醫療團隊討論合適的治療策略及後續追蹤，共同做出醫療決策。
