夏天正是享用新鮮莓果、番茄起司沙拉和九層塔等時令食材的季節,但今年夏天,美國多州因一種名為「環孢子蟲」(Cyclospora)的微小寄生蟲引發腹瀉疫情持續升溫,已蔓延至十幾個州,又以密西根州尤為嚴重。
CNN 報導,據美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)統計,目前全美疫情以密西根州最為嚴重,已有超過 1,200 人感染;俄亥俄州也通報近 200 例病例。截至目前,已有超過 40 名患者住院治療。
紐約州、伊利諾州、印第安納州、北卡羅來納州及德州等地,同樣出現病例增加的情況,但目前尚未確認是否都屬於同一波疫情。
雖然環孢子蟲感染通常不致命,但患者可能出現水樣腹瀉、腹部絞痛及腹脹等症狀,嚴重時可能因脫水而需要住院。
美國約翰霍普金斯健康安全中心流行病學家暨資深研究員 Caitlin Rivers 表示,相較於諾羅病毒等常見腸胃炎多在一、兩天內改善,感染環孢子蟲的人可能連續數週甚至數個月反覆發病,長時間的病程對身體消耗相當明顯。
調查人員指出,今年這波環孢子蟲感染的確切來源仍未查明。不過,根據過去疫情經驗,仍可透過一些方式降低感染風險。
環孢子蟲不會在人與人之間直接傳播,而是透過食用或飲用數週前已遭污染的食物或水而感染,最常見的是生鮮蔬果及受污染的水源。
由於環孢子蟲對漂白水具有抗性,即使是經過氯消毒的游泳池、戲水區,也可能存在寄生蟲,湖泊、河川等天然水域同樣可能受到污染。如果居住地正發生疫情,專家建議盡量避免前往公共戲水場所。
在飲食方面,最有效的預防感染是將蔬果充分加熱。密西根州衛生與公共服務部指出,食物中心溫度達攝氏 70 度(華氏 158 度)以上即可殺死環孢子蟲。實際加熱時間會依烹調方式而有所不同,使用食品溫度計有助確認是否已達安全溫度。
若食材不適合烹煮,例如生菜,則應徹底清洗。建議將蔬果浸泡於清水中至少 1 分鐘,再以手輕輕攪動沖洗,使用沙拉脫水器的容器清洗也是可行的方法。
研究人員也曾測試以一份醋搭配三份清水製成的清洗液,結果顯示可去除大部分附著在蔬果上的環孢子蟲。不過,另有研究發現,即使仔細清洗,也無法完全去除所有環孢子蟲,其附著力比其他寄生蟲更強。
此外,將萵苣外層葉片剝除丟棄,或在沖洗時使用軟毛刷刷洗較堅硬的水果及蔬菜,也可能有助降低感染風險。
由於今年疫情感染源尚未確認,專家並未建議全面避免食用所有生鮮蔬果。不過,對於高齡者或因服用藥物導致免疫功能較低等高風險族群,可考慮暫時避免食用過去曾與環孢子蟲疫情有關、且較難徹底清洗的食材,包括覆盆子、九層塔、綜合沙拉、生菜沙拉、香菜、綜合莓果或水果、生菜以及甜豆。
在已知疫情期間,若腹瀉持續超過 48 小時,感染科專家建議應儘早就醫接受檢查與治療。
密西根州立大學醫療體系感染科專家 Rebecca Schein 表示,一般腸胃道病原檢驗通常不會包含環孢子蟲,醫師可能需要另外安排檢測。此外,由於寄生蟲排出具有間歇性,患者可能需要每隔 24 小時接受多次檢驗,才能提高診斷準確率。
目前建議治療方式為連續 7 至 10 天服用複方抗生素磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(sulfamethoxazole-trimethoprim),市售藥品包括Bactrim及Septra。
Schein 表示,醫界建議確診患者接受治療,原因在於感染後的病程較長,對患者來說相當不適;此外,若未治療,也可能增加寄生蟲進一步擴散到環境中的機會。





