阿根廷南部安地斯巴塔哥尼亞(Andean Patagonia)山區的居民,對死老鼠有一套近乎儀式化的處理方式:先灌漂白水、再雙層包覆,最後燒毀。這些看似極端的步驟,其實來自他們對漢他病毒(hantavirus)的長年恐懼。
人傳人疫情
根據金融時報,2018 年,阿根廷爆發兩次大規模漢他病毒人傳人群聚事件。其中,位於此山區的丘布特(Chubut)省村莊 Epuyen,通報 34 例,其中 11 人死亡,源頭是一名參加生日宴會的病患。由於村落人口僅 2,000 人,衛生單位得以迅速追蹤傳播鏈,並制定了相應的防疫措施。
當地傳染病專家 Enzo Lavarra 表示,多年來從這幾波疫情記取教訓,也曾試圖將所知分享與外界,但卻無人在意。如今,終於有人開始正視。
源於此區的人傳人漢他病毒株安地斯(Andes),正是日前荷蘭籍郵輪「洪迪亞斯號」(MV Hondius)傳出多起漢他病毒病例的元兇。而由於郵輪是自阿根廷出發,也使國際將焦點轉向這南美國家。
各國衛生單位仍在致力控制「漢他郵輪」疫情,目前已知釀成 3 死、另有 8 名乘客確診或疑似確診。歐洲疾病預防控制中心(ECDC)主任倫迪瓦格納(Pamela Rendi-Wagner)認為,鑒於病毒潛伏期長,可能還會有新病例出現。
源頭難尋
調查人員推測,病毒應是由荷蘭籍夫婦(皆已病歿)帶上船,染疫地點可能是阿根廷、智利或烏拉圭。此外,分析病毒序列可見,本次病原與 2018 年在巴塔哥尼亞內屋肯(Neuquén)省驗出的病毒株極為相近。不過,他們認為,據推測感染發生的期間,零號病人並未到過安地斯山區中該病毒株流行的地帶。
疫調仍在進行,但專家對揪出源頭並不抱太大希望。這對荷籍夫婦生前曾在阿根廷、智利與烏拉圭自駕旅行超過三個月,足跡遍布南美南端,使疫調難度大增。
阿根廷官方研究人員近日將前往火地省(Tierra del Fuego)南端城市,即郵輪出發地烏斯懷亞(Ushuaia),進行囓齒動物檢驗,判斷夫婦倆是否在該處接觸到病毒。
先前有官員懷疑,這對荷蘭籍夫婦可能是在烏斯懷亞一處掩埋場賞鳥時感染漢他病毒,但這項說法並未獲得廣泛認同。火地省過去從未通報過任何漢他病毒病例,原因在於當地氣候過於寒冷,不利囓齒動物生存。
又是氣候變遷惹的禍?
若最終證實病毒源自火地省,將代表氣候暖化已讓帶病毒鼠類得以進一步南遷。
事實上,儘管阿根廷實施多項防疫措施,在氣候變遷的作用下,漢他病例近幾年仍有增加之勢。在截至去年 6 月的過去一年中,該國共記錄 102 例漢他病例與 32 例死亡,病例數幾乎是前一年度的兩倍。
疫情主要集中在中部地區,布宜諾斯艾利斯省(Buenos Aires)尤甚,共計 43 起。不過,該地的病毒株並非安地斯株,迄無人傳人情況。
阿根廷生物學家 Raul Gonzalez 指,異常降雨讓植被範圍增大,對囓齒類動物而言,阿根廷中部地區不僅食物來源益發充沛,「宜居性」也跟著升高。這意味著,漢他病毒病例正逐漸從巴塔哥尼亞向外擴散,但其他地區的防疫措施與民眾警覺性,卻相對不足。
例如,今年1月,布宜諾斯艾利斯省的 San Andres de Giles 小鎮,一名 14 歲男孩死於漢他病毒,顯是防疫意識不足所致。據其父母所稱,當時他高熱不退,醫院卻只開了止痛解熱藥物布洛芬(Ibuprofen)就讓他返家,草率程度可見一斑。
官方雖認為安地斯病毒株病例近年仍大致穩定,但這場郵輪事件顯示,再嚴密的防疫經驗都可能出現破口。專家警告,人畜共通傳染病的風險,正隨氣候變遷與全球移動加速擴大,若缺乏警覺,下一場跨國疫情未必遙遠。




