大腸直腸癌長期名列國人常見癌症之列，臨床上約有兩成患者在確診時已屬第四期，亦有部分個案在接受治療後仍出現復發並進一步轉為轉移性疾病。面對此一高負擔疾病，精準醫療的推進正逐步改變治療樣貌。自今年 5 月起，針對帶有 BRAF V600E 基因突變的轉移性大腸直腸癌患者，雙標靶治療正式納入健保給付，為過去治療選項有限的高風險族群帶來新的臨床契機。
高雄醫藥大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，根據最新癌症登記資料，台灣每年新增約 1 萬 9 千例大腸直腸癌個案。儘管整體醫療水準持續提升，部分特定族群仍存在未被滿足的治療需求，其中以帶有 BRAF V600E 突變的患者尤為明顯。此類突變約占轉移性大腸直腸癌患者的 5%至 8%，其腫瘤生物學特性使疾病惡性度較高、進展速度快，長期以來臨床治療效果相對受限。
中華民國大腸直腸外科醫學會理事長陳自諒指出，隨著基因檢測技術普及，腫瘤治療已從傳統症狀導向，轉向依據分子特徵進行精準分型。透過檢測 RAS、BRAF 等關鍵基因，醫師得以更全面掌握腫瘤特性，進而制定個人化治療策略。尤其自 2024 年 12 月起，BRAF 基因檢測納入健保後，讓更多患者得以在疾病早期即接受檢測與分型，提升治療決策的精準度，也為後續治療鋪路。
過去，雙標靶治療雖已在台上市，但多需自費使用，對患者及家庭形成不小經濟壓力，也間接限制了臨床應用的普及性。如今納入健保給付後，符合條件的患者可於第二線治療階段使用，臨床研究顯示可顯著延長無疾病進展存活期與整體存活期，對改善預後具有實質意義。此一政策調整，不僅提升治療可近性，也象徵台灣癌症治療逐步與國際接軌。
台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆表示，臨床觀察指出，BRAF V600E 突變型轉移性大腸直腸癌患者，多在確診時即出現廣泛轉移，傳統以化療合併單一標靶治療為主，但整體存活時間往往不超過 15 個月。雙標靶治療則透過阻斷腫瘤關鍵訊號傳遞路徑，提供更具機制導向的治療方式，已逐漸成為此類患者的重要治療選項。
三位專家共同強調，轉移性大腸直腸癌的治療需仰賴多專科團隊整合評估，綜合腫瘤分布、基因型態及患者整體狀況，制定最適化策略。隨著精準醫療與健保制度的同步進展，不僅提升個別患者的治療效益，也有助於降低不必要的醫療支出，促進醫療資源合理配置。
整體而言，從基因檢測到標靶治療納入給付，台灣在大腸直腸癌治療上正逐步邁向以科學證據與分子分型為核心的精準醫療模式。這不僅為高風險族群帶來新的生機，也為健保制度的長期永續發展，奠定更具效率與公平性的基礎。
