4 月 7 日世界衛生日，今年主題為「攜手共促健康、堅定支持科學」，強調透過各界合作，將科學研究轉化為實際行動，才能真正改善全民健康。有鑑於國人高血脂的盛行率持續攀升，健保署自 2025 年 9 月起，放寬血脂針 （PCSK9 抑制劑）的給付條件，壞膽固醇(LDL-C)起始治療值由 135mg/dL 下修至 100mg/dL，可望有助更多高風險族群及早治療，降低心血管風險。

高血脂被稱為「沉默的殺手」，因為幾乎沒有明顯症狀，卻可能在不知不覺中造成致命心血管疾病。根據衛福部《國民營養健康調查》，目前 20 歲以上國人高血脂盛行率已達約 3 成，等於每 3 人就有 1 人有高血脂風險。新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖醫師說明，當體內壞膽固醇過多、好膽固醇不足時，脂肪會逐漸堆積在血管內形成斑塊，使血管變窄；一旦斑塊破裂形成血栓，就可能造成急性心肌梗塞或中風等重大心血管事件。

很多人以為心肌梗塞與中風是老年人才需要擔心的疾病，但其實青壯年族群一旦發病，對人生影響更為劇烈。林柏霖指出，研究顯示心肌梗塞患者工作能力下降風險增加至 6 倍，而中風患者更高達 14 倍，且中風患者往往難以在短時間內重返職場，甚至可能在 5 年內都面臨失業或工作困難的問題，對家庭與經濟衝擊相當大。

林柏霖指出，根據中華民國心臟學會與衛生福利部中央健康保險署等十大單位共同制定的《2025 台灣血脂管理臨床路徑共識》，若曾發生心肌梗塞、中風等重大心血管事件的超高或極高風險族群，壞膽固醇 LDL-C 應控制在 70 mg/dL 或 55 mg/dL 以下；若治療 6 至 8 週後仍未達標，就建議於療程中加入血脂針（PCSK9 抑制劑），以更有效降低壞膽固醇。

奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰醫師也補充，為減少患者治療負擔，中央健康保險署自 2025 年 9 月起放寬血脂針（PCSK9 抑制劑）給付條件，壞膽固醇 LDL-C 起始治療值由 135 mg/dL 下修至 100 mg/dL，預估可嘉惠約 5 千名患者，讓更多高風險族群能及早接受治療，降低心血管疾病風險。

在治療觀念方面，血脂管理策略也正在改變。林柏霖醫師表示，現在治療目標已從過去「提高史他汀藥物強度」，轉為「確保壞膽固醇 LDL-C 達標」。研究顯示，壞膽固醇每下降 38.7 mg/dL，可降低約 22% 心血管事件風險、20% 冠心病死亡率以及 10% 全因死亡率，因此血脂控制應越早開始越好，並長期維持。

此外，治療策略也逐漸從「發生心血管事件後再積極治療」，轉變為「在高風險但尚未發病的初級預防階段就積極治療」。李威杰表示，血脂針（PCSK9 抑制劑）目前多用於次級預防，但未來若能在初級預防階段就針對高風險族群提早使用，將有助於更積極控制壞膽固醇，降低未來心血管疾病發生機率。

不過，目前國人高血脂診斷率僅約 52%，仍有將近一半患者不知道自己血脂異常。為了讓民眾及早發現問題，國民健康署已將成人預防保健血脂篩檢年齡從 40 歲下修至 30 歲，預估可讓約 320 萬名青壯年提早掌握血脂狀況。

醫師提醒，高血脂沒有明顯症狀，但心肌梗塞與中風往往來得突然。定期檢查血脂數值、配合醫師治療並及早控制壞膽固醇，才是遠離心血管疾病、守住健康與工作能力的關鍵。