日本近期麻疹疫情升溫,多縣市出現群聚感染,通報數持續攀升。由於台灣與日本往來頻繁,國內陸續出現自日本返國後確診的麻疹個案,甚至有疑似在國內感染的病例,顯示病毒很可能已在社區中流竄,形成一條持續變動的傳染鏈。
馬偕醫院家醫科馬筱淇醫師指出,這波疫情凸顯出麻疹(MMR)疫苗接種率下滑的隱憂,許多原本可透過疫苗大幅降低重症風險的個案,又重新出現在病房裡。「我們正在承擔過去延後施打或漏打疫苗的後果。過去以為已經很少見的麻疹,又慢慢出現在日常診療中。」
近期只要遇到孩子高燒又出疹,醫師心裡都會先警覺:「會不會又是一個麻疹個案?」但她強調,現在重點不是恐慌,而是穩健地把該完成卻還沒完成的MMR疫苗補齊,幫孩子和家人重建社區保護力。只要疫苗接種率維持在足夠高的水準,病毒就不容易大規模擴散。
麻疹初期多為發燒、咳嗽、流鼻水、紅眼等症狀,和一般病毒性上呼吸道感染幾乎一樣,往往要到幾天後全身出疹,才讓人警覺可能是麻疹。然而在這段「看起來只像感冒」的時間,患者其實傳染力已經很高。
孩子可能照常去托嬰、幼兒園,成人照常通勤上班、聚會互動,自己與周遭的人都缺乏警覺。「想像一個還沒出疹的小孩,發燒、流鼻水,卻在托嬰中心遊戲區和一群一歲多的小朋友一起玩,其中好幾個剛好疫苗接種還不完整,那就是一整群的高風險。」
馬筱淇提醒,麻疹在呼吸道病毒中的傳染力名列前茅,同一個候診室或教室,只要通風不佳,有一個麻疹患者咳嗽,後續進到這個空間、又沒有麻疹免疫力的人,都可能暴露在風險中。
「這幾年因為疫情,很多家長盡量避免帶孩子去醫療院所,小孩的常規疫苗接種就往後延。」近期雖然來門診補打的孩子變多,但仍有一批孩子一直沒有補齊疫苗,在日常生活中形成一塊一塊的防疫缺口。
「家長常說:『最近太忙了』、『想說過一陣子再打』、『打針會哭,先緩一緩』,結果孩子延遲建立完整保護力。」馬筱淇指出,單看每個家庭只是「晚一點」,但對傳染力極高的麻疹病毒而言,這些「晚一點」加起來,就是病毒最容易鑽進來的空隙。
她提醒,麻疹疫苗是台灣常規公費疫苗的一部分,「不是新的東西,更不是實驗性疫苗,過去幾十年,我們就是靠著高覆蓋率的疫苗接種,讓麻疹幾乎在生活中消失。」現在出現的零星個案,就像一個提醒:病毒從來沒有真正消失,只是被擋在門外。「會不會再次大規模進來,很大一部分取決於我們願不願意把麻疹疫苗這一道防線補好。」
馬筱淇舉例,一名中年上班族出國洽公兼小旅行,返台後出現發燒、咳嗽,一開始以為是舟車勞頓加感冒,仍照常上班。直到身上出疹,才就醫。而他的公司同事、曾一起開會的人、同班捷運乘客,都要列入評估。」
她指出,對企業而言,傳染病不只是健康問題,也牽涉人力調度與營運風險;對學校、補習班、托嬰機構來說,只要有一位確診者曾在班上活動,整班小朋友的疫苗紀錄就得重新檢視,部分孩子可能需要補接種疫苗或暫時在家觀察。
她再次呼籲以下幾種條件民眾應趕快施打疫苗做好保護力,只要多花一點時間確認與補強全家的麻疹防線,許多風險其實都可以大幅降低 :
- 民國 70 年到 89 年(1981-2000)出生者,現約 20 至 45 歲,保護力最不穩定,如果要前往麻疹流行地區可以來旅遊門診諮詢補打疫苗。
- 醫護人員、航空/旅遊業人員、免疫力低下族群,建議要定期檢測麻疹保護力,如果 15 年內沒有接種紀錄,可以諮詢補打疫苗。
- 嬰幼兒未滿 1 歲尚未接種公費MMR疫苗,如果有計畫前往流行地區,滿 6 個月大可以先自費接種一劑疫苗。





