近期資深女星王月曾公開分享,自己長期維持 49 公斤的纖細身形,卻在健康檢查中意外發現血脂異常;而知名廚師詹姆士也在活動上透露,健檢結果顯示膽固醇超標。其實,這類情況並不罕見,許多人即便平時有規律運動,仍可能在健檢報告上看到膽固醇數值以「紅字」標示。
根據國健署 2019-2023 年國民營養健康調查,台灣 20 歲以上民眾高血脂盛行率高達三成,由於高血脂初期通常沒有症狀,因此經常被忽略。中華民國心臟學會李貽恒理事長提醒,心、腦血管疾病長年高居國人十大死因的前段班,而動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)如心肌梗塞、腦中風等,皆與血中壞膽固醇濃度過高密切相關,將會加速動脈粥狀硬化,進而引發心血管危機,甚至可能危及生命。
台灣動脈硬化暨血管病醫學會王宗道理事長提醒,高血脂不容易自我察覺,從臨床經驗來看,容易血脂控制不佳的族群除了多重代謝疾病患者外,還包括:家族性高膽固醇血症患者、高風險心血管疾病史患者,最後還有一群外表看似健康、體重正常,實則膽固醇過高的「隱形高風險族群」,皆應定期檢測血脂、及早控制壞膽固醇,積極配合藥物控制,才能有效降低未來發生心血管事件的機率。
臺灣介入性心臟血管醫學會高憲立理事長指出,積極控制壞膽固醇為管理動脈粥狀硬化心血管疾病的關鍵。研究顯示,每降低1mmol/L(約38.7mg/dL)的壞膽固醇,可減少約 22%的重大心血管事件及 20%的冠心病死亡風險。然而,儘管已有七成動脈粥狀硬化心血管疾病患者於出院後持續使用降血脂藥物,卻僅有約半數達到治療目標。
為協助臨床端有更多治療手段協助患者達標,政府亦同步強化治療選項,例如近期健保放寬 PCSK9 抑制劑給付,LDL-C 起始治療值從 135mg/dL下修至 100mg/dL,並將每次的用藥期間由 6 個月延長至 12 個月,對頑固型高血脂病人而言,每人每年可節省約 12 萬元藥費,實質減輕治療負擔,讓更多需要的患者能接受相應治療。
針對較難達標的患者,中華民國血脂及動脈硬化學會劉秉彥理事長點出,一部分主因為用藥遵從性不佳,許多患者容易自行停藥或中斷治療,另一方面則是臨床血脂目標設定仍有待積極,許多患者未能充分瞭解或積極追求達標。
而現行臨床治療選擇多元,涵蓋口服及注射劑型藥物。口服藥物降幅15-50%的壞膽固醇,針劑藥物則能降低50-60%,臨床端會針對每位患者進行風險評估與擬定相對應的治療策略,患者若能依照醫囑服用,將能有效且穩定達到良好的血脂控制。
衛生福利部中央健康保險署陳亮妤署長說明,現行台灣三高病患有 850 萬人,高血脂有 510 萬人,因此在健康台灣三高防治 888 政策與目標的整體架構下,將血脂管理視為優先重視的議題,為強化高血脂照護,健保署於 2026 年 1 月 1 日即將生效全民健康保險高血脂醫療給付改善方案,加強個案管理,以有效控制 LDL-C,預估一年有 3.4 萬人受惠,健保挹注 1.13 億;除此之外,健保署也於 114 年 9 月 1 日放寬 PCSK9 抑制劑的給付條件,預估受惠人數約 5 千人,以強化高血脂照護。





