美國疫苗政策正面臨重大轉折。美國疾病管制中心（CDC）所屬的預防接種諮詢委員會（ACIP）於上週五（12/5）通過修改 B 型肝炎疫苗的接種建議，引發多個專業醫學組織與傳染病專家強烈批評。專家警告，這項看似放寛的政策，可能埋下一顆要到 20 年後才會全面引爆的定時炸彈。

美國 ACIP 於 12 月 4 日至 5 日連續兩日討論此議題，會場內外正反意見始終相持不下，最後以 8:3 表決通過修改建議，針對 B 型肝炎表面抗原（HBsAg）陰性母親所生新生兒，改建議為「個人化決策、由雙親與醫療人員共同討論依風險評估決定是否接種 B 型肝炎疫苗」，並建議「若出生時未接種，建議延後至出生滿2個月後接種第一劑」。

路透社報導，這項決定立即引發美國多個專業醫學組織與傳染病專家的強烈反彈。專家表示，美國目前的感染率很低，得益於數十年來推行的疫苗接種政策。如果川普政府接受這項新建議，未來出生劑若不再被視為必要，將導致更多家庭選擇不接種，使目前的低感染率大幅反轉。

專家提醒，B 型肝炎病毒可經家庭接觸而非僅由母親傳染，而許多帶原者沒有症狀、甚至不知道自己感染，使未接種疫苗的嬰幼兒暴露於更高風險之下。

根據美國家庭醫師學會（AAFP）資料，在新生兒普遍接種 B 型肝炎疫苗之前，美國每年約有 18,000 名兒童在 10 歲前感染此病毒。美國疾病管制與預防中心（CDC）統計也顯示，隨著疫苗政策施行以來，國內 B 型肝炎感染率已大幅下降近 90%，從疫苗普及前每 10 萬人約 9.6 例，降至 2018 年的每 10 萬人約 1 例。

世界衛生組織也曾指出，若嬰幼兒在早期感染 B 型肝炎，約有 95% 會進展為慢性感染，未來數十年間可能導致嚴重肝臟疾病，甚至提高罹患肝癌的風險。

儘管 ACIP 中部分成員宣稱此舉是為尊重個人自主權，並認為美國的政策「過於廣泛」且與部分低盛行國家不同，但反對者指出，美國醫療體系仍存在醫療可近性、篩檢覆蓋率不均等障礙，若失去清楚的出生劑指引，將使弱勢家庭更難按時接種，從而增加感染與傳播風險。

美國兒科醫學會、美國感染症醫學會與亞利桑那州、加州、科羅拉多州、夏威夷州、伊利諾州、麻薩諸塞州、馬里蘭州、密西根州、紐澤西州、紐約州、北卡羅來納州和羅德島州等至少 12 個州已表態不理會新建議，並將持續支持新生兒出生即接種。

此決議仍須經 CDC 代理主任採納才會生效，但總統川普已要求進一步檢視所有兒童疫苗，以比照「同儕國家」的方式修訂政策，引發醫界擔心其他例行疫苗恐面臨同樣命運。

面對美國政策鬆動所引發的討論，台灣疾管署強調，我國不會跟進美國的調整，仍維持「新生兒出生即接種」的全面性政策。疾管署指出，B 型肝炎在台灣曾造成嚴重的公共衛生負擔，新生兒免疫策略是台灣成功降低肝癌與相關肝病的重要基石。台灣 ACIP 專家一致認為，全面出生接種仍是最有效且最具可行性的防疫策略。