在全球邁向「2030 終結愛滋」的進程中，台灣的 HIV 防治正迎來一場深層轉型，而這場轉型的核心並非僅是藥物與科技的進步，而是透過「醫病共享決策（Shared Decision-Making， SDM）」讓病患與醫療團隊共同討論、選擇、承擔的旅程。當感染者不再只是接受指示，而能在治療中發聲並具有主導權，終結愛滋的願景也才真正具備可持續性。

雖然截至 2024 年底，臺灣在三項「95 指標」已達到 92%、96% 與 95% 的亮眼成績，但這些數字背後仍隱含許多挑戰，包括年輕族群感染上升、部分感染者在治療轉換或用藥選擇上感到資訊不足，甚至在心理支持與社會資源方面仍有未被滿足的需求。正因如此，醫界與病友團體一致強調：面對這些現實，要真正縮小落差、提升治療成效，醫病共享決策的重要性無可替代。

台灣感染症醫學會監事及台灣衛福部愛滋病防治委員會委員林錫勳醫師指出，台灣持續引入更多元、彈性的 HIV 治療方案，使醫療團隊得以依照個案的生活型態與用藥偏好進行調整，而這些調整的前提正是病患能主動表達需求並參與決策。

他強調，在推動第三個 95 指標與邁向「U=U」的進程中，SDM 讓病患理解自身健康，並以更高的順從性達成穩定的病毒壓制。而未來隨著 CDC 更新《愛滋防治白皮書》，從治療延伸到預防的完整策略，包括 PrEP 普及化與提升檢測可近性，也都需要病患在充分資訊與支持下做出個人選擇，進一步凸顯 SDM 的必要性。

學會理事長盧柏樑亦強調，醫病共享決策建立於「知識、溝通與尊重」三大基石之上，這不只讓治療更具彈性，也讓病患能在疾病管理中建立自信與主導權。他認為，台灣要朝向「零污名、可近性高、以病患為中心」的防治環境前進，SDM 的落實將是不可或缺的推動力量，因為它使病患真正成為健康的合作者，而非旁觀者。

在臨床第一線，台大醫院謝思民醫師則看見許多患者因資訊不足而對轉換療程感到遲疑。他強調，唯有透過持續溝通，理解病患的生活節奏、工作壓力與用藥考量，才能為其量身訂製合適的治療方式。這正是 SDM 的價值所在——醫師與病患並肩站在同一側，共同找出最能兼顧生活與健康的選擇。

而在醫病之間，個案管理師同樣扮演關鍵角色。台灣愛滋病護理學會柯乃熒理事長指出，個案管理師不僅是初期接住感染者情緒的陪伴者，更是協助釐清疑慮、整理資訊的重要橋樑，使病患得以在充足理解下與醫師展開有效對話。未來，數位化工具與 AI 的導入將協助個管師提升追蹤效率，讓更多精力能回到人際支持本身，使 SDM 的過程更加完整。

同時，病友團體也為 SDM 的落實提供重要支點。「你不是一個人實踐協會」秘書長葉柏岑指出，透過衛教、聚會、心理支持與醫療資訊透明化，病友得以克服恐懼、建立自我認同，並更勇於與醫療團隊討論治療方案。當病患不再孤立，SDM 的推動自然能更加穩固。

最終，終結愛滋不僅仰賴先進藥物，更需要讓每一位感染者在治療中保有聲音、理解與選擇的權利。醫病共享決策是一種文化的轉向，它讓病患成為健康旅程的主角，也讓整個醫療體系更具韌性與包容性。正是在這種「共同」的精神之下，台灣才能持續朝向「U=U」與「2030 終結愛滋」的願景穩健前行。