肺癌長年居國人癌症死亡第一，被稱為「癌王」。要在 2030 年前達成癌症死亡率下降三分之一的國家目標，肺癌防治是關鍵。中央研究院楊泮池院士領軍的「健康台灣肺癌防治領航策略聯盟」日前舉行高峰論壇，邀集政府與醫界專家盤點現況，並提出以「強化篩檢、精準診斷、早期治療」為主軸的「肺癌防治三箭策略」，盼整合產官學力量，打造具國際標竿性的台灣模式。
第一箭：擴大篩檢族群，提高早期發現率
國健署從 2022 年起，針對肺癌高風險族群提供公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，包括有肺癌家族史者及重度吸菸者。為提高覆蓋率，政府預計 2030 年將篩檢量擴大至 55 萬人次，並自 2025 年起放寬資格：家族史者的篩檢年齡下修 5 歲，吸菸族群的標準調整為 20 包-年以上。
三年來已有超過 22 萬人接受篩檢，其中肺癌檢出率為 1.3%，且八成以上為早期患者，顯示篩檢效益明顯。然而，台灣仍有不少患者在晚期才確診，專家呼籲政府應加強宣導，並評估將篩檢資格與「健康存摺」連結，提醒民眾主動接受檢查。同時，針對高風險地區導入「LDCT巡迴車」也被視為提升便利性的可行方向。
值得注意的是，台灣超過六成肺癌患者沒有吸菸習慣，而部分患者甚至沒有明顯危險因子，顯示僅鎖定吸菸族群仍有不足。專家建議持續擴大篩檢族群，並建立具台灣特色的高風險族群資料庫，用於研究與風險預測模型開發，為未來的精準防治奠定基礎。
第二箭：導入AI，提升診斷效率與精準分級
隨著篩檢人數增加，診斷量能也必須同步提升。專家指出，目前已有能預測受檢者未來六年罹癌風險的AI工具，若能在第一線醫療導入，有助醫師從第一張影像就做出風險判讀，提升肺結節分析速度與準確度，也能協助政府制定更合理的追蹤策略。
不過，AI 不是取代醫師，而是輔助判讀。不同AI系統對同一影像仍可能出現不同結論，因此專家強調「人機協作」的重要性。當AI 判讀後仍需由專業醫師審核，並透過臨床回饋協助AI持續優化，形成不斷提升的正向循環。
第三箭：強化早期治療布局，讓治療更即時、效果更好
隨著早期肺癌被更多篩出，對早期治療的需求也快速增加。數據顯示，第 1 期肺癌的五年存活率可超過 9 成，但若到第 4 期，存活率僅剩 12%。因此，要降低肺癌死亡率，關鍵就是讓更多患者在早期被發現，並且在確診後能及時接受最適切的治療。
專家建議台灣的肺癌治療指引應與國際接軌，包含：
- 建立標準化的結節風險分級與處置指引
- 強化術前免疫治療與術後標靶治療的可近性
- 提升早期基因檢測覆蓋率，如EGFR、ALK、PD-L1 等
- 協助醫療機構提升診療品質，並導入健保「論質計酬」（pay for performance）鼓勵高品質照護
此外，醫界也建議將各醫院的手術陽性率、良性開刀比例等納入監測，協助改善臨床品質。
病友團體也呼籲，除了制度要更完善，民眾對肺癌的風險因子也須充分了解，包括空汙、吸菸、油煙暴露等。若能提升全民防癌意識、落實健康生活型態，才能真正達到「預防為先」，共同打造更安全的健康環境。
