世界衛生組織將偏頭痛列為全球失能第二大原因,台灣每 10 人就有 1 人深受偏頭痛困擾,然而,有高達六成的患者未曾接受專業診斷與治療。台灣頭痛學會強調,偏頭痛的治療應兼顧急性發作緩解與長期預防,新型 CGRP 專一性藥物便為患者帶來嶄新的治療契機。學會並呼籲企業響應「偏頭痛友善職場指南」,共同營造更支持、更體貼的工作環境,減輕上班族長期飽受偏頭痛之苦的負擔。
偏頭痛不只是頭痛,而是具有明確診斷標準的疾病,包括頭痛持續 4 至 72 小時、至少具備單側、搏動性、中重度疼痛或日常活動會使頭痛加劇等兩項特徵,且發作時伴隨噁心嘔吐或畏光怕吵等症狀。
台灣頭痛學會理事長楊鈞百醫師形容,「偏頭痛不是一般頭痛,而像一場無聲的腦內地震,它會週期性的反覆發作,也常會無預警地發生,嚴重時病人會痛到必須暫時中斷生活與工作。」
據統計,女性發生偏頭痛機率是男性的 3 倍,是 15 至 49 歲女性失能的主因,且台灣偏頭痛疾病負擔超越日韓,每年造成約 2% GDP的生產力損失,相當於 370 萬個工作天損失、經濟損失達 46 億元。偏頭痛不僅影響社會中堅分子的生活品質與經濟生產力,「病人得憂鬱症、焦慮症的機率可達正常人的 5 倍。還容易因功能障礙、活動減少而導致過重或肥胖。」
社團法人台灣年輕病友協會劉桓睿秘書長強調,「台灣偏頭痛族群中約七成是 18 至 50 歲的青壯年族群,且因偏頭痛發於女性,女性無酬工作損失(如家務、育兒等)更高達男性的十倍。偏頭痛為台灣青壯年族群的主要健康負擔之一,且其造成的勞動力流失更是一個嚴重的社會議題,因此我們推動偏頭痛友善職場,希望透過環境營造讓偏頭痛病人獲得理解與支持,減少因病影響工作表現的情況,這不僅是人道關懷,更是減少社會經濟損失的重要策略。」
「面對偏頭痛,急性緩解和預防性治療都要做,就像地震一樣,要有完整的防震策略。」一森診所陳韋達醫師說明,偏頭痛急性治療應採分層治療策略:輕度至中度偏頭痛可使用非類固醇抗發炎藥物,而依照目前偏頭痛的治療新趨勢,中度至重度的偏頭痛則是使用偏頭痛專一性藥物 CGRP 拮抗劑。
CGRP 是偏頭痛發作時大腦釋放的關鍵物質,新型CGRP小分子口服藥物可從源頭阻斷偏頭痛發作的神經訊號傳遞。臨床研究顯示,近 6 成病人在服藥 2 小時內即可快速緩解疼痛。而針對一個月偏頭痛超過 4 天,或生活工作受嚴重影響及急性治療效果不佳的病人,建議考慮預防性治療。預防性治療可以讓偏頭痛發作次數減少、痛的程度降低,還能節省超過五成的醫療費用。
目前偏頭痛治療在預防上有包括 CGRP 小分子口服藥物、乙型阻斷劑、抗癲癇藥、抗憂鬱藥、肉毒桿菌、CGRP 單株抗體等。陳韋達醫師說明:「CGRP 小分子口服藥物不僅可急性緩解也可以用來預防偏頭痛,對病人來說使用上較方便與彈性;且相對傳統口服藥物副作用較少,半衰期也較短、僅 10 多個小時,有備孕打算的女性也可以服用。」根據研究,近半數病人使用 CGRP 預防治療一年後,每個月中重度頭痛天數降為零,且八成病人偏頭痛天數減少一半以上。
有的病人會擔心預防性用藥是不是要一輩子使用,陳韋達醫師解釋,「一般建議持續治療 6 到 12 個月,讓大腦慢慢穩定下來。若偏頭痛發作頻次漸漸降低,就可以跟醫師討論逐步減藥甚至停藥,若貿然中斷治療可能會使症狀加劇。」
針對一般民眾對偏頭痛忍一忍就過,自行吃個止痛藥、喝咖啡等迷思,楊鈞百強調,民眾對偏頭痛仍有許多錯誤認知而常用錯誤的方式緩解,例如咖啡因確實有急性緩解的作用,但過度依賴則會導致偏頭痛加劇或反彈性頭痛;濫用非專一性止痛藥更會產生「藥物過度使用頭痛」,反而使病情加雪上加霜。偏頭痛發作的半小時到一小時內是黃金治療期,不要等到痛到受不了才處理。」
台灣頭痛學會分享偏頭痛「123 口訣」:每週頭痛超過1次要看神經內科、每週止痛藥吃超過 2 次頭痛可能惡化、預防偏頭痛有 3 招(運動、紓壓、預防性藥物),呼籲有偏頭痛問題的民眾除了求診神經內科外,也可以於診所就醫,獲得專業的照顧。





