今年9月國健署將正式啟動國中男女生公費 HPV 疫苗接種政策,成為東亞首個提供男生完整接種兩劑HPV疫苗的國家,期盼藉此有效降低可預防癌症的發生率。台大兒童醫院兒童感染科主任呂俊毅醫師呼籲,HPV 是一種環境中常見的病毒,感染不分男女,生殖泌尿道與頭頸部的癌病都與其有關,提醒父母別錯過機會,送給孩子第一份的健康防癌禮。
自 2018 年起,台灣推動國中女生 HPV 疫苗公費接種政策,完整接種(兩劑)涵蓋率從 75.2 %(107 入學)提升至 86.0 %、86.1 %,至 2023 年已達 91.9 %,成功達成世界衛生組織WHO消滅子宮頸癌目標 90-70-90 中的第一個 90。
透過疫苗做為第一道防線,搭配成年或是有性經驗後定期接受抹片檢查,甚至可以進行更精密的HPV檢測,三管齊下的防癌手段獲得國際間高度認同,於是今年起,國健署也進一步在35、45 及 65 歲提供民眾當年度的HPV檢測,期盼能在有細胞病變前就抓出風險,降低病變的機率。
今年 9 月起,更把國中二年級男生納入 HPV 公費接種對象,預估約 8 至 9 萬男學生受益,加上維持 9 成接種率的女生,今年整體受益人數將達 18 萬人,經費約 5 億元。對此,呂俊毅表示:「這是進一步達到健康平權並提升大眾對 HPV 認知的重要政策,當兩性都施打,可獲得的群體保護效益才會取得最大化。」
呂俊毅說,先前已有部分縣市率先自籌經費提供國中男生公費 HPV 疫苗,但普遍施打率都比不上該縣市的國中女生,這很有可能是因為多數人還是將 HPV 疫苗認知為子宮頸癌疫苗或是覺得 HPV 只會感染女性,這樣的觀念應該要被扭轉,讓人類乳突病毒疫苗這樣的名稱讓大眾更為熟悉。
兩性共同施打的以國際經驗來說,最先反映在感染率、濕疣以及癌前病變的發生率下降,顯示HPV疫苗在真實世界中都有足夠的佐證來支持防癌的效果。他說:「明明就有一個疫苗可以預防癌症,為什麼不好好運用?」
現行公費採用的九價HPV 疫苗能預防超過 90 % 的高致癌型別導致的相關癌病,呂俊毅說明:「所有癌症中約 4.5%是和HPV感染有關聯,主要包含女性子宮頸癌、陰道癌及外陰癌,男性陰莖癌,另外不分男女都還有肛門癌、頭頸癌(尤其是口咽癌)或是尖形濕疣(俗稱:菜花),這些是男女兩性都可能罹患的。」
呂俊毅說,其實所有上皮類癌症都可能與HPV感染有關,所以長期被忽略的男性風險應該要隨著這次的全國國中男女生公費HPV疫苗施打政策進入大眾的心裡。
根據 2015 年的HIM (HPV in Men)研究顯示,男性自然感染HPV後可自然產生抗體的比例,在不分年齡層中都不到 10%;而現有的疫苗在長期追蹤都顯示還有 95%的抗體效益,顯示疫苗催生的抗體可以有效穩定的在體內超過十年,而越早打的免疫效益越好。
因此,呂俊毅呼籲家長確認是否有收到同意書,且建議勾選同意,讓子女可以在最佳時期就得到完整保護,尤其公費疫苗會安排在校園內施打,對家長及孩子來說都很方便,且現有疫苗從上市到現在都可以看到安全性相當穩定,家長不需要擔心。
呂俊毅強調:「HPV是一種環境中常見的病毒,持續感染可能導致許多種生殖泌尿道與頭頸部的癌病,兩性共同施打HPV疫苗可以預防最多的癌症、保護最多的人,在預防醫學上有很重要的意義。建議家長別讓孩子錯過公費,不是公費施打對象的民眾也可自費接種,大家共同降低相關癌症的發生率。」





