隨著 9 月開學季的腳步將近，校園與課外活動頻繁，群聚情況恐讓肺炎鏈球菌感染風險升高。其中以「血清型 3」最為常見，且感染後症狀往往最嚴重。林口長庚醫院副院長邱政洵提醒，家長應特別留意幼童健康，把握孩子出生後 6 個月的關鍵時機，及早追加接種肺炎鏈球菌疫苗，為孩子建立更完整的防護力。 

林口長庚醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，COVID-19 疫情後，全球醫界將流感、新冠、呼吸道融合病毒（RSV）與肺炎鏈球菌並列「F4」呼吸道病原。其中，肺炎鏈球菌是唯一的細菌，也是兒童健康的最重大威脅之一。

台灣自 2015 年實施新生兒肺炎鏈球菌公費疫苗接種後，嬰幼兒感染人數雖明顯下降，但 5 歲以下幼兒與高齡長者仍是高風險族群，且施打疫苗後，仍有不少人確診，也就是所謂的「突破性感染」，提醒家長不可掉以輕心。 

本土研究指出 2015 年至 2019 年間，在研究當中 18 歲以下肺炎鏈球菌感染個案，約 84%為突破性感染，其中血清型 3、19A、19F 位居前三名。且進一步發現，大部分突破性感染發生於 2 至 7 歲幼童，可見學齡前兒童發生突破性感染機率逾八成。因該階段幼童距離最後一劑公費疫苗已有 1 至 5 年，抗體濃度隨時間下降導致防護缺口。 

PCV13 對多數型別有八至九成保護力，但對血清型 3 的保護力僅三至五成，由於血清型 3 莢膜特別厚，如同「金鐘罩」，能躲避免疫系統攻擊，需要更高濃度抗體才能有效預防。因此，全球接種 10 年來，血清型 3 不僅突破性感染比例高，重症與致死風險也更高。 

面對血清型 3 與抗體消退的雙重威脅，家長該如何為孩子建立更完整的防護？邱政洵表示，目前台灣肺炎鏈球菌公費疫苗接種規劃為：2 個月、4 個月、12 至 15 個月各接種一劑PCV13。但由於 1 歲前兩劑間隔過長，醫界建議 6 個月時可自費追加一劑 PCV13 或 PCV15，降低感染風險。

此外，本土研究及國內流行病學報告均顯示，2 至 5 歲是國內幼童感染高峰期，若 2 歲前未完成 4 劑肺炎鏈球菌疫苗接種，建議考慮自費補強，重建健康防線。 

除了 13 價、15 價疫苗外，目前也有更多價數的 20 價疫苗，究竟應如何選擇令不少家長感到迷惘。有其他專家指出，幼兒疫苗不是「數大便是美」有臨床數據指出，肺炎鏈球菌疫苗越多價數可能會降低嬰兒對疫苗的抗體表現，反而可能讓幼兒在一歲以前出現免疫空窗期。 

邱政洵表示，選擇疫苗時不應只考量價數，臨床研究也顯示，不同疫苗針對各血清型別可誘發的抗體反應仍有所差異，建議家長們在選擇時，可將疫苗針對血清型 3 等高危險型別的保護力也納入考慮標準。 

邱政洵提醒，防疫並非個人責任，當群體中有足夠比例的人接種疫苗，就能形成「群體免疫」、降低感染破口。家長應正確認識疫苗，不要因擔心副作用而不接種。勤洗手、戴口罩、均衡營養仍是日常預防基礎，然接種疫苗是建立保護力的關鍵。他呼籲，開學前家長應主動檢視孩子的接種紀錄，與兒科醫師討論是否需要追加劑或自費接種，及早補齊防護缺口，守護孩子與家庭的健康。