頭頸癌是亞洲國家最常見的癌症之一,根據衛福部《111年癌症登記報告》,頭頸癌在男性癌症中經常位居發生率與死亡率前段班,每年新增近 9,000 名患者,其中約有四成於確診時即為第四期,即使完成治療仍有高復發轉移風險。新型「光免疫療法」則可選擇性消滅癌細胞,降低對周圍正常組織的損傷,且具可重複施行的優勢。
台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長呂宜興醫師表示,台灣頭頸癌仍以口腔癌為主,約佔五成,口咽癌則約佔二至三成,且比例近年呈上升趨勢,與人類乳突病毒(HPV)感染率提升有關。且男性使用菸檳酒習慣較多且部分職業別接受口腔篩檢比率較低,導致晚期確診比例持續居高。
呂宜興說,目前頭頸癌的治療方式主要為手術、放射線治療和化療,近年也陸續引進標靶治療、免疫治療和基因治療等新型療法,擴增了頭頸癌治療組合的選項。有別於早期患者可以通過單一療法達到根治目的,晚期頭頸癌治療過程複雜,治療歷程長、預後不佳,即使完成治療仍有高達四成的復發轉移風險,對醫師病人雙方都是一大挑戰。
呂宜興解釋,傳統的三大主流療法在施行次數上有其限制,如病灶位於相同區域復發時,以同一療法重複使用治療的可能性不高,否則治療成效有限與病人耐受性也是考驗。他以「排兵佈陣」形容晚期頭頸癌的治療策略,醫師需規劃可行且有效的療法,來應對現有及未來可能發生復發轉移的癌細胞。若能有更多新型藥物或療法成為頭頸癌治療的「武器」,將有助於在策略上爭取更多應變空間,增加治療方案的多元性。
中華民國口腔顎面外科學會前理事長林冠州醫師指出,對於現代癌症治療而言,終極目標不僅是治癒,還希望可以保留器官功能、保障患者的生活品質。過去常見頭頸癌患者因手術造成外觀、咀嚼與語言功能損傷,或因放射線治療導致肌肉纖維化、血液循環不良、味覺改變,甚至產生放射性骨壞死等副作用,嚴重影響癌後的生活品質。
光免疫療法則適用於不可切除的局部晚期或復發性頭頸癌,以標靶抗體與光活化染劑結合的治療方式,透過雷射光精準照射病灶,達到消滅癌細胞與活化患者免疫反應的雙重效果。且最大特點在於僅針對腫瘤細胞,對周圍正常組織損傷較小,可避免傷害原本器官。
林冠州醫師進一步說明,根據臨床觀察,台灣多數頭頸癌患者與嚼檳榔習慣有關,嚼檳榔者在復發率與第二病灶發生率上均明顯高於未嚼者,約五成有再治療的需求。光免疫療法因具備可重複施行的優勢,適用於這類復發風險較高的族群。
除了遠端轉移、腫瘤藏於深處或被骨骼遮蔽的患者較不適用外,其餘體能狀態良好、病灶可照射的頭頸癌患者皆有機會接受此創新療法,也因侵入性較低,特別適合手術難以執行或易感染的部位,例如顱底、咽喉等,對於無法手術及施作放射線及化學治療的患者而言,光免疫治療可以更大程度保障生活品質,為新的治療選擇。





