根據 113 年最新十大死因，乳癌十年間死亡率增幅近4成，近年來在推動乳癌篩檢政策下，早期診斷個案穩定上升，但死亡率趨勢持平不降，高雄市乳癌防治衛教學會侯明鋒理事長表示，要真正降低乳癌死亡率，除了推廣早期篩檢診斷，關鍵更在於讓病人從一開始就接受到完整的治療。所幸，今年六月，健保政策接軌國際，將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑正式納入早期三陰性乳癌給付，可說是乳癌治療史上的重大里程碑。

今年53歲的Amanda，2年前確診早期三陰性乳癌，為了歷經6年人工生殖辛苦生下的雙胞胎，在商保支持下自費逾200萬接受免疫藥物輔助治療，迄今預後良好，活力十足，從外表根本看不出來是乳癌病人。她說，躺在病床上接受治療時，曾遇到乳癌姐妹因無法負擔新藥藥費，只能放任癌細胞一天天侵蝕健康。

降低乳癌死亡率　早期予以完整治療是關鍵

中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，三陰性乳癌是所有乳癌亞型中人數最少的一型，過去僅有化療可用，癌友飽受復發與轉移之苦，但即日起健保給付免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑，用於高風險性早期三陰性乳癌病友的輔助治療，尤其是免疫藥物輔助治療，手術前就能合併化療使用，有助早期控制病況，提升預後效果，回歸職場與家庭，避免病魔拖垮人生。

行醫將近 50 年的侯明鋒理表示，台灣乳癌死亡率趨勢持平不降，反觀美國乳癌死亡率卻在 1975 至 2019 年間大幅下降 58％，大型資料分析原因，47％來自早期治療的進步，另有 25％來自篩檢、29％來自第四期藥物進展，由此可見，要真正降低乳癌死亡率，除了推廣早期篩檢診斷，關鍵更在於讓病人從一開始就接受到完整的治療。

6月起健保針對高風險早期三陰性乳癌，將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑納入給付

台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘表示，台灣逾 8 成乳癌病友確診時是早期，而在各乳癌亞型中，早期三陰性乳癌的惡性度較高，五年內復發風險逼近 3 成，尤其是「腫瘤介於 1-2 公分且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於 2 公分」的高風險早期三陰性乳癌族群，更容易復發，存活率偏低。

高風險性早期三陰性乳癌，傳統給付以化療為主，但健保近年參考被國際實務共識廣泛採納且經大型研究驗證療效的治療方式，自去年起多次新增或擴大乳癌治療，而這次新增的PARP抑制劑與免疫藥物輔助治療，卻是早期三陰性乳癌近 20 年來的第一次，實為乳癌醫療上的重大里程碑。

研究顯示，具BRCA1/2 基因變異合併高復發風險之早期三陰性乳癌病友，術後接受PARP抑制劑治療，可降低約 4 成侵襲性疾病及遠端疾病的發生風險。至於其他高風險早期三陰性乳癌病友，接受完整術前術後免疫藥物輔助治療，5 年疾病惡化與腫瘤復發風險降低近 4 成、整體死亡率下降約 3 成 5，且亞洲族群的效果更顯著。

手術前越早用藥 預後效果越明顯

特別的是，這次給付讓早期三陰性乳癌有機會在「手術前」就獲得免疫藥物的輔助治療。陳芳銘表示，越早使用免疫藥物輔助療法，預後效果越明顯。高風險早期三陰性乳癌病友若在手術前接受免疫藥物搭配化療，可以提高腫瘤完全消失率，有機會讓腫瘤縮小至病理檢驗時沒有偵測到的癌細胞，不僅可減少手術切除的範圍，也更能降低復發風險，幫助病友維持較好的生活品質，與整體存活時間。