據衛福部最新公告數據，時隔14年後，自殺再度進入國人十大死因之列，位居第十名，精神科醫師表示，當個案出現自殺行為或明確的自殺風險時，除了過去的急診與住院治療，精神醫學界近年來已發展出多種創新的治療方式，為患者帶來一線曙光。

精神科醫師洪敬倫指出，自殺問題的複雜性超乎想像，牽涉到個人、家庭、社會等多重層面的壓力與困境，需要政府推動公共衛生政策進行初級與次級預防，各縣市對自殺防治業務的重視，以及衛福部近期推出的「青壯世代心理健康支持方案」，讓 15 至 45 歲民眾能申請 3 次免費諮商，讓心靈受苦的民眾能及早獲得支持，這些措施皆是落實心理健康促進與自殺預防的具體行動。

然而，面對急性自殺風險個案，及時的醫療處置，才能有效降低自殺風險。而精神醫學界近年來已發展出多種創新的治療方式，包含遠距快篩、速效鼻噴劑、經顱磁刺激治療，為患者帶來一線曙光。

遠距診療：突破時空限制的生命線

因應疫情期間遠距醫療的必要性，政府順勢於 2024 年修訂了「通訊診察治療辦法」，大幅放寬了遠距診療的適用範圍。自殺意念強烈的個案常抗拒醫療，家屬若啟動強制就醫，每每造成與個案關係破裂。若能透過遠距診療，即時得到醫師的評估，支持與處置建議，有機會挽救一個墜落的生命。

洪敬倫解釋，多項國內外研究已證實，面對心理危機的個案，遠距診療的效果與面對面門診相當，在醫療介入的即時性與可近性方面，展現出不可或缺的價值。不過，遠距看診仍需要與實體治療密切配合，醫事機構也必須通過各縣市衛生局核準方可執行。

Esketamine 鼻噴劑：速效抗鬱的「緊急降落傘」

與傳統的口服抗憂鬱劑不同，esketamine是一種作用機制獨特的鼻噴劑。透過鼻腔吸收後，藥物能快速抵達大腦，在數小時內迅速緩解嚴重的憂鬱情緒，相較於口服抗憂鬱藥物需要數週到數月的時間才能看到是否有效，對於伴隨強烈自殺意念的患者，能達到快速穩定的效果。

洪敬倫提醒，由於esketamine會影響血壓等生命徵象，也可能產生令病患驚恐的解離反應，噴藥後必須在醫療院所留觀 2 小時。目前esketamine尚未納入健保給付，患者必須自費接受治療。

重複經顱磁刺激 (rTMS)：調整大腦活性的「腦部整流」

rTMS是一種非侵入性的治療技術，透過強力但安全的磁場在大腦皮質下產生微弱電流，精準地刺激或抑制神經元活性。大量臨床研究表明，rTMS 對於藥物反應不佳的頑固型憂鬱症患者，展現出顯著且持久的療效。

相對於藥物需服用 4 到 6 週才能逐漸產生效果，近年來逐漸普及的加速型rTMS治療，個案在短期內接受密集的刺激，有機會快速緩解憂鬱症狀與自殺意念，副作用也與一般療程相當，但仍建議民眾找具備專業認證的醫師，以及經驗充足的院所治療。

洪敬倫呼籲，每一位民眾都是守護生命的重要一員。除了醫療介入，社會支持、家庭關懷、以及鄰里間的友善互動，都是構築堅固心理防線不可或缺的基石。

如果您或身邊的親友出現長期情緒低落、對事物失去熱情、睡眠或飲食出現嚴重改變、對未來感到絕望、提及死亡或有自傷的念頭、開始交代後事或分送個人物品等警訊，請務必提高警覺並積極尋求協助或撥打免付費專線，例如安心專線 1925 (依舊愛我)、生命線 1995 和張老師專線 1980。