喝水的好處多不勝數,但很多人一輩子都因為錯誤喝水傷腎卻不自覺。腎臟科醫師洪永祥提醒,水在人體的腎臟功能是完全占了最重要的腳色,但你是否不知不覺因為錯誤方式傷了腎臟,因此他列出10個錯誤喝水習慣,並提出解方,盼民眾能培養正確喝水的習慣。
洪永祥在臉書專頁「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」說明,人體含水比例大約在 50%到 70%之間水參與了人體的血液循環、新陳代謝、消化吸收、酸鹼平衡、廢物排泄等,是人體最重要的元素。腎臟就是人體的過濾器,而每一顆小小腎絲球就是一顆顆小小的過濾球,過濾器最重要的就是水分的進出與平衡,而水在人體的腎臟功能是完全占了最重要的腳色。
第一名 從小水喝太少完全無自覺
從臨床上來看,最常見的喝水傷腎問題第一名還是從小到大每天喝水過少卻不自知,例如從小到大每日喝水不到1000ml的成年人,他們精神不佳、容易感冒、代謝緩慢容易三高、容易痛風、經常有重複性的泌尿道染與泌尿道結石,腎絲球過濾率也遠低於他們同年齡的朋友,我把他稱為腎臟長期缺水導致過速老化的腎臟,他們認為口渴找水喝不就是一種身體本能?但是往往到口渴時你的腎臟就已嚴重缺水了。
正確做法:建議找一天確實紀錄整日的喝水量,是否達到體重的3%至4%。無論上班上學身邊隨時要帶著乾淨的白開水,不要一次大量水,而是平均且多次經常喝水,每天白天至少喝水八次者最佳。
第二名 喝水過量以為喝越多腎臟越健康
有些患者因為腎功能退化太快,認為每日大量喝水可以搶救腎功能,每天喝水高達 4000 至 5000ml的水。洪永祥提醒,長期每天過量喝白開水,第一種風險是電解質稀釋低鈉血與低血鉀,第二種風險是「腎臟過勞」。水喝太多,腎臟過濾工作增加,會進入一種叫「高過濾狀態」,短期沒感覺,但長期下來容易導致腎絲球硬化。
正確做法:建議仍要依照每日喝水公式:體重的 3%至 4%,可以多喝水到 4%即可。
第三名 身體必須限水卻大量喝水
每天正確喝水量是體重的 3%~4%,比如說 60kg的人(6X3=18,6X4=24一天就要喝1800~2400ml,70kg的人就要喝2100~2800ml),這些水分總量包括食物、水果、飲料、湯汁等,3%是最基本量,若你有泌尿道結石體質、泌尿道感染、正在感冒、容易痛風、慢性腎衰竭等建議喝到 4%。但是若是你有心臟衰竭、肺水腫、肝硬化、慢性腎衰竭或洗腎每日尿量已經明顯減少,這些是必須限水的狀況,這就不能依照著這個公式大量喝水,尿液減少卻大量喝水會造成急性肺水腫有生命危險。
正確做法:若你尿液明顯減少或是已經到了醫師跟你說要限水狀態,每日建議喝水總量要根據公式:前一天 24 小時尿液總量+(500~700ml),比如說你前一天整天尿量只有 300ml,你今天只能喝 800至 100ml的水分。
第四名 迷信礦泉水海洋水、鹼性水
許多腎友迷信氣泡水、礦泉水、海洋深層水、鹼性水等各種市售瓶裝水的功效,長期花錢購買特殊的瓶裝水當作日常喝水的來源,天天喝瓶裝水,長期下來可能會增加暴露於塑膠微粒的風險外,對於慢性腎衰竭的腎友要限制電解質的攝取如磷、鉀、鎂等,許多的瓶裝水富含過多電解質質反而造成腎臟的負擔。
正確做法:可以把家中乾淨的自來水經過簡單過濾與煮沸後,即可當作每日白開水的主要來源。
第五名 起床第一杯水太晚喝
人體身體最缺水、血液最濃縮的時間,就是在起床還沒喝第一杯水的清晨時候,也是常常發生清晨腦中風與心肌梗塞的原因,更對腎臟造成缺水負擔。因為怕夜間一直起來上廁所,晚餐過後我門就開始減少水分的攝取,但是在整個晚上睡眠過程,水分還是持續的流失,除了睡眠當中濃縮尿液持續的製造外,更有從呼吸與汗腺等無感水分流失,尤其若有打呼與容易夜間流汗者流失更嚴重。
正確做法:建議入睡時可以在床頭櫃放一杯裝溫開水的保溫瓶,半夜起來上完廁所時可以喝個幾口的白開水補充水分,早上起床前先坐在床上把保溫瓶的水喝個 250ml,再慢慢起床,第一時間解除清晨血液濃縮的危險。
第六名 因為頻尿就不喝水
許多長輩們因為糖尿病、攝護腺肥大或是其他骨盆底肌群與神經系統的退化導致頻尿、急尿與尿失禁等排尿問題,因為非常害怕排尿的困擾,他們當下第一個反應是減少喝水就會減少排尿,殊不知這是非常危險的舉動,原先的糖尿病或是攝護腺肥大,或其他排尿問題往往就會導致慢性腎衰竭,若是再刻意的減少喝水會讓腎功能惡化加速,一個健康問題變成兩個問題。
正確做法:要去泌尿外科或是婦產科等把頻尿問題給處理好,當然無論是否有頻尿問題,還是不能減少喝水的頻率與總量。
第七名 天冷或冷氣房就忘記喝水
低溫環境會掩蓋掉口渴感覺,冬天或冷氣房內、口渴體感降低,很多人整天只喝一杯水,但天冷讓血管收縮,不喝水讓血液濃縮、黏稠度升高,不只讓充滿微血管的腎臟過濾工作更辛苦。也是造成冬天中風心肌梗塞的重要原因
正確做法:低溫環境下,維持基本每兩小時要喝水的節奏。
第八名 晚餐後或睡前大量喝水
有時候白天工作上學太忙忘記喝足夠水,乾脆晚上補足,但晚餐後睡覺前大量喝水會影響睡眠品質,一旦失眠就會導致腦下垂體抗利尿激素分泌不足無法濃縮尿液、導致夜間頻尿與自律神經失調,會讓身體無法好好休息外,代謝免疫失常,也會讓腎臟負擔大增。
正確做法:晚餐後飲水量應控制在總量的 20%以內,睡前三小時不要喝超過 150ml。
第九名 以湯或飲料代水
無論飲料或湯的水分也算是每日水分攝取其中之一,但你是否會把那碗拉麵湯喝到一滴不剩卻極度口渴,大部分的濃湯往往裡面更多的飽和油脂、普林、熱量、鹽分、糖分對腎臟負荷與傷害更勝飲料。
,此外,研究發現長期用含糖飲料、碳酸飲料、加工茶飲等取代水,會造成利尿、腎臟負擔加重,甚至增加蛋白尿與代謝症候群風險(Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2011)。
正確做法:以白開水為主要水分來源,偶爾喝飲料但排除加工與含糖飲料,不要超過每日總液體攝取的 10%,飲料可選擇無糖綠茶、黑咖啡等,喝湯以天然調味的清淡湯品為主。
第十名 運動後大量灌白開水
你可曾經在運動、泡溫泉、蒸汽浴或嚴重腹瀉後突然感到非常口渴而猛灌白開水,灌到最後就出現噁心頭痛,很多人誤以為是喝太冰太涼的水導致,其實是灌進大量白開水導致高風險的「低鈉血症」。
不管運動或是泡溫泉大量流汗、或是腹瀉,流失的不單單是水分,還有鈉與鉀兩種電解質,口渴狂灌白開水,血液中的電解質鈉與鉀被稀釋更嚴重,尤其低血鈉會造成頭痛、噁心、甚至昏迷腦水腫。低血鉀會造成肌肉無力、全身癱瘓、心律不整。新英格蘭醫學期刊曾經記錄過,馬拉松跑者因為喝太多水竟然腦水腫昏倒。
正確做法:大量人體水分流失時補水時也要補鈉、鉀等電解質,可選擇低糖運動飲料或加入少許鹽的白開水。