在台灣,骨質疏鬆症已成為次於高血壓的第二大慢性疾病, 60歲以上人口中,每6人即有1人罹患骨鬆,其中女性占比達80%,餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折,而骨折不只是疼痛,更可能帶來失能與生命威脅,所幸,健保署自 3 月 1 日擴大抗骨質疏鬆症藥品給付,首度將尚未骨折,但具高風險族群納入保障對象,預估每年受惠 13 萬人。
骨鬆被稱為「無聲的疾病」,多數患者在發生骨折前毫無症狀,患者往往因不小心跌倒而發生骨折時,才發現早已罹患骨鬆。根據統計,骨鬆性骨折後,一年內再次骨折風險高達近 45%,髖骨骨折後一年內死亡率近 20%,3 成患者將面臨永久性失能、8 成無法獨居。過去,僅有骨鬆性骨折者才能使用健保給付。
有鑑於此,健保署自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付,首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象,包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者,標誌著我國從「骨折後治療」走向「骨折前預防」的新里程碑。
衛生福利部中央健康保險署石崇良署長指出:「健保擴大給付後,可幫助上述高風險族群進行初級與次級骨折預防,使骨質疏鬆症的治療能更早介入而不再從「發生骨折後」才做起,更能擴大對民眾的骨骼健康的保護,透過治療幫助更多患者有效提升骨密度,降低骨鬆性骨折風險,並期能降低後續醫療與社會成本。」
中華民國骨質疏鬆症學會暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓理事長表示,骨密度在 25 歲左右達到高峰, 40 歲後逐年減少,特別是 50 歳以上停經後婦女或 70 歲以上男性,骨質流失更為嚴重,一旦發生骨折後增加死亡風險,不僅影響患者,還會對家庭、社會造成衝擊。 若出現駝背、變矮超過四公分、站立直視前方時後腦沒辦法貼到牆等也應注意,及早安排雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度篩檢、積極治療、預防骨折。
值得注意的是,骨鬆與多重慢性病並存,例如糖尿病會影響骨骼代謝,導致骨頭品質和結構變差,就像海砂屋一樣脆化,比一般人更容易因為輕微碰撞或外力產生裂痕或斷裂;此外,近 4 成類風濕性關節炎者併有骨鬆,脊椎骨折率逾 13%。根據臨床經驗,類固醇使用越久,劑量愈高,骨折風險越高,上述患者急需提高骨鬆意識。