國內出現今年首例醫源性肉毒桿菌中毒通報,也是首例自費使用抗毒素。一名北部 40 多歲女性,疑似透過網路購買肉毒桿菌毒素,並由賣方於 3 月下旬到家中注射,3 天後陸續出現吞嚥困難、唾液分泌障礙、眼瞼下垂及肌肉無力等症狀,發病第 6 天又因呼吸困難插管使用呼吸器住進加護病房,並自費使用 22 萬的抗毒素治療。
疾管署防疫醫師林詠青說,這名個案於 3 月 29 日通報肉毒桿菌中毒並採檢送驗,雖然血清及糞便檢驗結果均為陰性,可能因採檢時間距注射肉毒桿菌毒素時間已超過 1 週,但依其症狀及流行病學資料,研判為極可能病例。
目前個案經抗毒素治療已移除氣管內管,轉出加護病房至一般病房,持續住院治療中。另衛生單位已針對本案非法藥品購買及非法施打等,進行相關調查與處置避免後續再發生類似案件。
肉毒桿菌中毒為第四類法定傳染病,傳染途徑可分為四類型,包含:
- 食因型:食用遭肉毒桿菌毒素污染的食物造成,大部分的肉毒桿菌中毒屬此類。
- 嬰兒型:常發生於不足1歲嬰兒,食入肉毒桿菌孢子增殖後產生毒素而引起。
- 創傷型:傷口深處受到肉毒桿菌孢子污染產生毒素導致中毒,常與藥物濫用有關。
- 其他型:包含注射肉毒桿菌毒素(如醫學美容等)、意外或故意之肉毒桿菌暴露等。
林詠青說明,如為注射肉毒桿菌毒素造成之中毒,可能於注射後數小時、數日或數週發病,症狀包括疲倦、視力模糊、瞳孔放大、眼瞼下垂或由上到下肢體無力等神經學症狀,嚴重時可能發展為呼吸無力衰竭,甚至死亡。
疾管署統計,國內自 2019 年至今已累計 8 例因醫療美容引發之肉毒桿菌中毒疑似案例,民眾如出現疑似肉毒桿菌中毒症狀,須及時前往醫療院所診治。
疾管署發言人羅一鈞提醒,肉毒桿菌抗毒素我國無藥品許可證,取得不易且價格昂貴,國內目前庫存 4 人份,預計今年再採購 12 人份,呼籲民眾切勿接受非合格醫事人員之人士使用來源不明之藥品,如因注射肉毒桿菌素之疑似肉毒桿菌中毒個案或無居留證之外籍人士,基於緊急救治考量,疾管署可提供抗毒素使用,但須由民眾付費。
羅一鈞呼籲,接受不當的肉毒桿菌毒素注射,可能對健康造成威脅,民眾在注射肉毒桿菌毒素等醫學美容療程前,應瞭解相關醫療資訊,並確認該機構為立案登記醫療院所,肉毒桿菌毒素注射執行者為合格醫事執業登記之醫事人員,醫師對於注射後可能出現副作用或併發症妥為說明並告知因應處理方法,注射製劑成分及是否有藥品許可證字號等資訊,以降低潛在風險。