今年 3 月 10 日起擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象,19 至 64 歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)五大高風險對象納入公費接種,全年皆可施打。專家呼籲,肺炎鍊球菌是社區最常見,且容易導致流感併發肺炎的主要致病細菌之一。以癌症病患為例,感染風險可達一般人的近十倍,呼籲符合資格民眾儘速安排接種,以完整免疫保護力。
藝人大S不幸在今年 2 月因流感併發肺炎猝逝,掀起民眾對流感與肺炎高度警覺,而社區最常見的肺炎致病菌之一,肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內,呈現無症狀的帶菌狀態,一旦感冒或是免疫力降低,快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症,稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症(IPD)。
台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民指出,侵襲性肺炎鏈球菌案例全年均有案例,且以冬季至春季為疾病發生之高峰期,疾管署監測資料顯示,2024 年累積 315 例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例,為 5 年新高。本流感季自 2024/10/1 起截至 2025/2/24 累計 999 例重症案例,死亡病例更累計 204 例。
黃立民說,流感病毒感染後引起的續發性細菌性肺炎,是引起重症或死亡的主要原因,而肺炎鏈球菌正是導致流行性感冒併發細菌性肺炎主要病原菌之一,若本身有慢性疾病會增加肺炎鏈球菌感染症的風險,且近年來肺炎鏈球菌抗藥性菌株有逐漸增加的趨勢,亦增加臨床治療上的困難。
除了 5 歲以下幼童及 65 歲以上老人為高風險族群,其他還包括:(1)脾臟功能缺損或脾臟切除、(2) 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)、(3)人工耳植入者、(4)慢性疾病:慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等、(5)腦脊髓液滲漏者、(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者等,也都是感染風險較高的族群。黃立民特別提醒,19 至 64 歲的癌症患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的風險可達一般人的 9.83 倍。
為降低肺炎對民眾健康的威脅,除了 2023 年底起公費提供 65 歲以上長者接種PCV13 及PPV23 兩種肺炎鏈球菌疫苗,且全年度都可施打。今年三月起更進一步擴大公費肺炎鏈球菌疫苗施打對象至 19 至 64 歲高風險族群,包含:脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏以及一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。
黃立民強調,接種肺炎鏈球菌疫苗能有效降低感染後如肺炎、敗血症等及死亡機率。自政府提供 65 歲議上民眾公費疫苗施打後,完全接種(兩劑疫苗)者僅 17.9%,仍有大幅度的進步空間,而現在進一步開放高風險族群也可以公費打疫苗,對民眾可以說是一大福音,符合資格民眾應該盡快去施打疫苗。由於結合型疫苗(PCV13)可以誘發T細胞免疫,有助產生免疫記憶,建議先接種一劑結合型疫苗(PCV13)後,再接種一劑多醣體疫苗(PPV23),有助於提供較長時間的保護力,並使保護範圍更廣泛。」





