台灣每4位具視力障礙的年長者中,就有1位源於黃斑部病變,更有一成長輩失明的原因與之有關,中華民國愛盲協會理事長、台北市立萬芳醫院眼科專任主治醫師吳建良建議,每個月只要透過阿姆斯勒方格表(Amsler grid),用短短30秒便可自我檢查是否有黃斑部病變,及早發現及早治療。自今年元旦起健保給付的「新一代雙機轉眼內注射藥物」可有效消除黃斑部水腫、抑制血管增生,幫助患者維持良好生活品質。
黃斑部病變被稱為視力小偷,好發於50歲以上族群,若有高度近視、三高(高血壓、高血脂、高血糖)、糖尿病、吸菸、長期強光直射眼部(紫外線、3C螢幕藍光等)等都是危險因子。根據不同的病變方式,又分為乾性和濕性;乾性的病程緩慢,但濕性是絡膜產生異常增生的新生血管而產生黃斑部水腫、出血等現象,惡化速度快,若不積極治療,恐造成視力急速惡化。
吳建良說明,老化與糖尿病的發生,都可能加速黃斑部的病變,引起因老化而起的『濕性年齡相關性黃斑部退化病變(Neovascular Age-related Macular Degeneration,簡稱nAMD)』、『多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變(Polypoidal Choroidal Vasculopathy,簡稱PCV)』,以及糖尿病患者的視力刺客『糖尿病黃斑部水腫(Diabetic Macular Edema,簡稱DME)』,三大疾病的致病機轉相似但源自不同地方的血管增生和滲漏。
吳建良形容,「黃斑部發生病變的過程,近似於買到漏水屋,沒有及時修補水管,一開始可能只是潮濕、出現壁癌等小問題,若不採取行動,讓房子盡快恢復『乾燥』,就會造成結構上的嚴重損害,有可能造成永久性視力受損,甚至失明。」

為了守護自己與家人的視力健康,吳建良建議每個月透過阿姆斯勒方格表(Amsler grid),用短短的30秒快速檢測是否有黃斑部病變風險。在檢測前,先戴起自己的老花或是近視眼鏡,並確保雙眼與方格表保持30公分的距離。檢測時,先以左眼單眼凝視表格中心黑點,完成後則換成右眼再做一次,即可完成。
若凝視表格時,只要出現模糊、扭曲、出現黑點、顏色黯淡四大症狀,無論明顯或是只有一點點變化,都具備黃斑部病變的風險,建議一定要及早到醫療院所進行檢查。
有別於過去的雷射治療雷射,容易破壞到正常組織和視力,自今年元旦起,健保給付「新一代雙機轉眼內注射藥物」,除了具有與現行藥物相同、可以減少不正常血管增生的機轉,還增加了可以讓血管更加穩定的功能,患者有機會更快達成良好的疾病控制、改善生活品質,且平均一至四個月、最久有機會四個月治療一次即可。






