美國衛生及公共服務部（ Department of Health and Human Services）5月通過新規則，將平價醫療法（Affordable Care Act）中禁止性別歧視的範圍，延伸至跨性別者身上，本來5日要生效的規定3日遭法官阻止生效，同時這一位法官還會負責審理，由15個共和黨州主導對新規則的挑戰。
據路透社報導，反對新規則的共和黨州在訴訟中主張，新規則要求照顧低收入戶的醫療補助（Medicaid），負擔跨性別者的手術或荷爾蒙療程，其中甚至會「包含幼童」。很多共和黨州都通過法案，禁止給予幼童性別肯定照護（gender reaffirmign care）相關療程，而美國政府制定的新規則，主要是影響接受美國聯邦政府資金的機構如醫療補助。而這最新的規定也不過是依循美國總統拜登（Joe Biden），2021年與2022年間諸多命令，指示美國衛生及公共服務部等機構保護跨性別者不受歧視。
密西西比州海灣港（Gulfport）資深聯邦地區法官 Louis Guirola ，於3日發布一個臨時禁止令，暫時禁止美國政府新規生效，還說共和黨州帶領的挑戰極有可能成功。他表示，當聯邦政府揣測聯邦法律時將「性向納入性別」，就已經逾越職權範疇。與密西西比檢察總長 Lynn Fitch 一同領導挑戰案的田納西州檢察總長 Jonathan Skrmetti 在聲明中表示，拜登政府想要「非法」地強迫每一個美國健康保險機構，採用「最極端」的「性別意識形態」（Gender Ideology），遭美國聯邦法庭阻止。反對政府新規則的州，包含喬治亞州、俄亥俄州與維吉尼亞州。美國衛生及公共服務部並未回覆，路透社回應的請求。
長期支持跨應別者權益組織，人權運動基金會(Human Rights Campaign）的主席 Kelley Robinson 在聲明中表示，這一個判決不只道德上敗壞，也不是一個好政策，因為每一個人都需要醫療服務，畢竟如果身體健康不好，怎麼能在事業上或其它方面成長。在提交的法律文件中，美國衛生及公共服務部認為，另一方提出的疑慮都純屬猜測，況且新規則並不會凌駕於醫師的專業判斷，而且新規則還未在各州實施，不能到法院申請命令阻擋新規則。 Guirola 在3日判決中反駁，聲稱為符合規則將付出的成本，對州是立即的傷害。
在德州與佛羅里達州的兩位法官，在3日稍晚分別作出相關判決，支持州內檢察總長對新規則的挑戰，雖然禁止新規則實行的判決只在這兩州與蒙大拿州有效。美國前共和黨總統川普（Donald Trump）提名的佛羅里達州坦帕（Tampa）聯邦地區法官 William Jung 表示，美國區域法庭做出影響全美的判決，像 Guirola 處理的案件，應該是特例而非常態。這一個密西西比州最新的判決，發生在美國聯邦最高法院推翻雪佛龍原則（Chevron rule）後，讓在法規模糊地帶詮釋時，法官無須依聯邦政府內專家的定義來評判。Louis Guirola 是美國前共和黨總統布希（George Bush）指派的，在判決時有點出那個新判例，但也講明裁判的法律並不模糊。
