剖腹產後除了容易出現沾黏的情形,還會有與剖腹產疤痕相關的子宮內膜異位症,台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅說,剖腹產後的疤痕子宮內膜異位症雖然罕見,但它是一種潛在的併發症。它除了會導致疤痕組織的形成,還會引起疼痛不適還有生活品質降低。
子宮內膜組織原本應該存在且排列在子宮內。當子宮內膜組織在子宮外發育時,就是不同類型的子宮內膜異位症,常見的有卵巢、輸卵管、腹膜等部位,少數可能影響泌尿道、腸道等;也可能長成腫瘤或腫塊,或在器官(臟器腹膜)之間形成帶狀組織。
至於什麼是剖腹產疤痕(切口)子宮內膜異位症?鄭志堅解釋,進行剖腹產時,子宮內膜組織被移除、剝離、切割並且跑到了子宮之外,而子宮內膜組織之後就可能植入手術疤痕或是其他鄰近區域。當子宮內膜組織沿著疤痕堆積而生長,導致引發疼痛的粘連,導致慢性發炎、疼痛和出血進而影響生育能力或使經期(更加)疼痛。
剖腹產後子宮內膜異位症的發生率高嗎?鄭志堅說,子宮內膜異位症若是在剖腹產後的手術疤痕內發生,就被稱為剖腹產疤痕(切口)子宮內膜異位症。剖腹產疤痕(切口)子宮內膜異位症其實是是很少見的。根據文獻發生率僅為0.03-0.45%。
然而,由於近年剖腹產手術的數量不斷增加,與剖腹產疤痕相關的子宮內膜異位症報告越來越多。而這個數字也可能比報告的更高,因為並非所有人在剖腹產後都意識到自己患有子宮內膜異位症,並且因為沒有劇烈不適所以可能不會被診斷出來。
鄭志堅表示,剖腹產疤痕子宮內膜異位症會在月經期間引起週期性的疼痛、腫脹和棕色的滲出液。此外,也可能會有子宮內膜異位症的標準症狀。包括:月經期間劇烈疼痛、經期之間疼痛或痙攣、性交時疼痛、排便疼痛、經期之間出血、月經量大、再次懷孕困難、不明原因的腹瀉或便秘等等。當出現任何上述症狀時應該就醫,以排除子宮內膜異位症或其他可能類似症狀的疾病。