Alexa
  • En
  • Directory of Taiwan

鐘文宏挺立三不管地帶 2006台灣十大潛力人物 醫學公衛類得獎人

鐘文宏挺立三不管地帶 2006台灣十大潛力人物   醫學公衛類得獎人

鐘文宏形容自己的研 究是:「我覺得好像踏入了一個三不管地帶!」身為台 北長庚醫院皮膚科主治醫師,他的主要工作不是替人美 白除痘淡斑,而是鎮日與一種名為「史帝文生強生症候 群」的病人為伍,那是一種嚴重甚至致命的藥物過敏。 二00四年四月一日的自然期刊(Nature)中,一 篇名為「史帝文生強生症候群的遺傳標記」的研究,鐘 文宏是第一作者;二00五年三月十五日出刊的美國國 家科學院研究彙刊(Proc Natl Acad Sci USA)中,一 篇「降尿酸藥物引發嚴重藥物過敏症的遺傳標誌」,鐘 文宏也是共同第一作者。

鐘文宏是從大部分皮膚科醫師忽略、病人更不明不 白「藥到命除」的藥物過敏著手,揭開了基因之秘。他 和研究團隊先發現,使用抗癲癇藥物Carbamazepine( 卡巴氮平)出現史帝文生強生症候群的病人,全部都有 帶有人類白血球抗原基因型HLA-B*1502。

接下來研究又發現,服用降尿酸藥物Allopurinol (異嘌呤醇)會產生史帝文生強生症候群的人,全部都 帶有人類白血球抗原基因型HLA-B*5801,至於不過敏的 人,卻只約有百分之十五帶有這個基因。

史帝文生強生症候群是什麼?鐘文宏在當住院醫師 時,平均每星期都會遇到一個這樣的病人:皮膚長疹、 起水泡,接著皮膚紅腫壞死,皮肉分離,不僅如此,眼 、嘴、黏膜、生殖器的黏膜也都潰爛,體無完膚的病人 送進燒燙傷病房,還要面臨急性肝腎發炎衰竭,病人過 不了這一關就死了,有的家屬因此指控醫師給錯藥。

國外研究認為,會造成上述的史帝文生強生症候群 的藥物,首推磺胺劑,然而鐘文宏所看到的病人卻多數 使用抗癲癇藥物,這和國外報告明顯不同;而且光是北 區長庚醫院所收治的史帝文生強生症候群病人,一年就 有四、五十個,所以預估全台灣的發生率應是美國的三 倍。

他說,經由台灣多家醫學中心統計的資料顯示,抗 癲癇藥物卡巴氮平、降尿酸藥物異嘌呤醇、及另一種抗 癲癇藥物「癲能停」是引發嚴重皮膚藥物過敏的前三名 ,帶有特定基因的病人用了這些藥,即使第一次時倖免 於難,但免疫系統已有印記,第二次再用同樣的藥物, 過敏反應會加重,曾有位病患在三天內死亡。

目前只有類固醇和免疫球蛋白對史帝文生強生症候 群可能有療效,後者藥費高昂且沒有健保給付。鐘文宏 曾經為病人申請藥害救濟卻被打回票,因為抗癲癇藥的 止痛效果極好,病人因止痛吃出問題,卻屬於「處方箋 外用途」,不在藥害救濟範圍內。

鐘文宏保守估計,台灣一年有近兩百名史帝文生強 生症候群的受害者,許多患者痊癒後,留下視力衰退甚 至失明的後遺症;他認為,找到致命的毒性蛋白,解藥 指日可待,並希望能儘快能為病人做用藥前基因篩檢計 畫,將研究成果實質回饋給幫助他的病人。

鐘文宏在南投中寮的老家毀於九二一地震,父母在 組合屋住了五年,他曾經考慮改變志向,當個賺錢的皮 膚科醫師,但是他父親勸他「人窮,志不要窮」。如今 ,常有病人一邊哭一邊感謝鐘文宏,他看到藥害救濟有 限,基因檢測仍在紙上,藥廠不支援,藥害病人老弱窮 病,這麼一個三不管地帶,他很高興能幫得上忙,更希 望自己繼續突破,替國人爭光。鐘文宏 出生日期: 1971年5月26日 現職: 長庚紀念醫院皮膚科主治醫師 學歷: 陽明大學及中研院合辦分子醫學國際研究博士班 中山醫學院醫學系畢 經歷: 長庚紀念醫院住院醫師 長庚紀念醫院主治醫師 中研院基因醫藥研究臨床中心委員。