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【不可逆的視神經損害】年輕、眼壓正常 青光眼仍找上門 台灣醫曝5大NG動作

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醫師提醒,長期黑暗環境滑手機也可能提高青光眼風險。

醫師提醒,長期黑暗環境滑手機也可能提高青光眼風險。

(台灣英文新聞/醫藥組 綜合報導)青光眼有「視力小偷」之稱,更是國人失明重大殺手,不少患者誤以為是近視度數加深而更換眼鏡,一拖就是好幾年,錯失最佳檢查與治療先機,最終恐因視神經受損而失明。醫師提醒,年滿40歲應進行包含眼壓、視野與視神經在內的完整青光眼篩檢,500度以上高度近視與家族史等高危險群,更應提早篩檢與定期回診,才能揪出這個可怕的「視力小偷」。

一般人對青光眼存有不少迷思,光看病名,不少人誤以為患者看到的景象帶有藍綠光。其實青光眼的英文名稱Glaucoma來自希臘文的「青綠色」,這也是湖泊的顏色,形容患者眼球內水份蓄積排不出去,導致眼壓升高,因此也有民眾認為眼壓檢查正常,就不會罹病,但亞洲患者逾8成5屬於正常型眼壓。

三軍總醫院青光眼專科主任呂大文醫師解釋,青光眼是一種視神經損傷導致不可逆的視力受損,甚至可能失明的疾病。視神經連接眼睛與大腦,當眼內的壓力(眼壓)超過視神經可承受極限,或是供應視神經養份的血液循環不良,導致視神經受損而產生視野喪失。患者像是戴著塗抹了糨糊的眼鏡,視力模糊,眼前景物霧濛濛、周邊視野缺損,因此不少病患以為近視度數加深,錯失檢查與治療先機。

青光眼患者會出現視力模糊與視野缺損,看出景象與健康民眾完全不同

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呂大文指出,根據健保資料庫,國內目前接受治療的青光眼患者約38萬人,這不包含許多潛在不自知的病患。雖然越年長發生率越高,卻非老人專利,近3成患者是40歲以下青壯年。

林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立醫師表示,青光眼病程持續進展且不可逆,但是治療的介入可以減緩惡化,因此一旦確診,應規律治療與回診。

眼藥水為第一線治療藥物,但不少患者使用後出現泛紅、乾澀、刺痛、搔癢等症狀,影響用藥順從性,可能是眼藥水的防腐劑成分傷害眼表。根據國際最新治療趨勢,可改選不含防腐劑的眼藥水,以確保持續用藥,積極保存視力。

呂大文也提醒,行走時當低頭族,在黑暗環境使用3C產品,也會使眼壓上升,「很多人睡前燈都關了,還會滑手機。但是因為光線暗,螢幕亮,會造成瞳孔放大,眼睛虹膜往旁邊推,若屬於隅角閉鎖青光眼,會影響眼睛房水排出,眼壓也會升高。

另外,避免高空彈、趴臥,以及食用跳醃漬品或過鹹食物;喝水要少量多次,每次不超過150cc,切忌牛飲,都可降低眼壓突然飆升風險。

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※青光眼小檔案※

成因

因眼內房水系統分泌失衡,或因眼球結構問題,房水累積眼內導致眼壓升高,或因其他因素導致視神經血液或氧氣供應不足,導致視神經不可逆損害

症狀

多數病患初期無症狀,當視力受損嚴重會導致周邊視野缺損,導致景象模糊或看不到,夜間視力變差、頭痛、噁心等,嚴重會失明

盛行率

40歲以上2%,60歲以上6%,70歲以上則有7-9%

高風險族群

青光眼家族史、高度近視(500度以上)、三高患者、高齡長者、眼睛曾受傷、長期使用類固醇等。

青光眼篩檢

  • 一般民眾40歲以上應主動篩檢,有家族史民眾滿18歲應每三年篩檢一次,500度以上高度近視民眾應每年進行篩檢。
  • 完整青光眼篩檢包含眼壓檢查、視野檢查與視神經檢查

治療

藥物、雷射、微創或傳統手術

注意事項

  • 患者應及早治療、規律用藥,抑制惡化、避免失明
  • 懷疑或確診青光眼,不建議接受近視雷射手術,因為會導致日後眼壓測量不準確,不利追蹤
  • 避免眼壓突然升高的行為:
    • 避免牛飲,應少量多次飲水(每次不超過150cc)
    • 避免高空彈跳、高速雲霄飛車、跳水/潛水
    • 避免趴睡、搬重物、過緊的塑身衣或領帶
    • 避免長時間低頭滑手機或暗處滑手機、看電影;使用3C產品應每30分鐘休息10分鐘
    • 避免醃漬、過鹹食物

資料來源:社團法人台灣青光眼關懷協會 2021 衛教手冊、世界青光眼協會篩檢建議


更新時間 : 2022-05-28 10:07 GMT+08:00