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更新【血氧監測】台灣武肺確診者頻傳隔離猝死 醫師教2方法•助及早發現「快樂缺氧」現象

▲疫情升溫,急診收治不少確診個案看似反應、活動都正常,一量卻發現血氧濃度過低,隨時可能危及性命,被外界稱為「沉默缺氧」或「快樂缺氧」。▲醫師建議,年逾50歲且有糖尿病史、慢性阻塞性肺病史、心臟病史的民眾,最好每4到6小時量一次血氧,若低於93%應儘速就醫。▲吳昌騰醫師近日在臉書PO文表示, ABG (動脈血液氣體分析) 和SpO 2 (血氧飽和度) 可能是早期檢測COVID-19患者「隱形缺氧」有效的方法。

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血氧偵測儀示意照 (Getty Images) 

血氧偵測儀示意照 (Getty Images) 

延伸閱讀:【自我檢測圖】台灣武肺確診者、接觸者、照顧者 防疫注意事項一次看

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更新【血氧監測】台灣武肺確診者頻傳隔離猝死 醫師教2方法•助及早發現「快樂缺氧」現象急診醫師傳授步行測試、計算呼吸等方法,讓沒有血氧機的民眾, 也能進行自我監測。(此為示意照, 中央社)

更新時間: 2021-05-30 16:17

(台灣英文新聞/生活組 綜合報導) 吳昌騰醫師近日在臉書PO文, 針對「隱形缺氧」在有更多說明, 他表示, ABG (動脈血液氣體分析) 和SpO 2 (血氧飽和度) 可能是早期檢測COVID-19患者隱形缺氧的有效的方法。



至於6分鐘步行測試(six-minute walk test)(6MWT), 在醫療人員的指導下可以使用的。你我都可用!

自己在步行6分鐘後測量SpO 2 (血氧飽和度)


這個方法,如果病人有脈搏式血氧儀(Pulse oximeter),是可以請無症狀或輕症病人在家自我檢測。

患者以正常的速度步行六分鐘,以監控其生理反應。

(吳昌騰醫師)

以下是吳醫師5/24 PO文中

與「隱形缺氧」(快樂缺氧) 相關的的內容

這兩天大家都在談論「隱形缺氧」。我來稍作補充說明

「隱形缺氧」“Silent hypoxia" is terrible!!!

那甚麼是隱形缺氧?

定義: 病人的血氧飽和度水平低於預期的飽和度(病人的血氧飽和度是〜50–80%,而預期的血氧飽和度為95%或更高),但是該病人沒有任何呼吸困難。

這種“隱形缺氧”的出現,真的令醫師們感到擔憂!Why ?

原因在於這種缺氧最初不會引起呼吸短促,但可能會在患者內部造成快速損害。

這類病患的臨床表現:

患者通常會在就醫前2到7天出現一些症狀,如突然胸悶或無法深呼吸,幾天後,呼吸非常急促,幾乎是正常呼吸速率的三倍。

病患的嘴唇和手指也有點發青。

直到醫師檢查了血氧濃度,才真正明白病患的病情有多嚴重。


根據美國醫生們2020年實戰經驗分享,一些到急診室就診的COVID-19患者血氧飽和度已下降到70至80%之間,有些病人甚至低於50%,他們卻仍能正常行動。

「那如何早期檢測隱形缺氧」

我們若是能早期檢測隱形缺氧,是可以有助於決定何時開始氧氣治療或是判斷用侵入性或非侵入性的給氧方法。

有3種方法可以找出隱形缺氧的存在。

1. 脈搏式血氧儀(Pulse oximeter): 用來監測病人的血氧飽和度(SpO 2)

在醫療人員的指導下可以使用的。

透過脈搏式血氧儀不斷監測SpO 2是檢測隱形缺氧的一個很好的選擇。

正常的SpO 2應維持在94%以上。

但我們是要確保使用的脈搏式血氧儀具有較高的準確率,尤其是在患者SpO 2低於90%的情況下。

2.動脈血液氣體分析(Arterial blood gas analysis) (ABG analysis)

這需要在醫療單位使用。


動脈血液氣體分析是從動脈中採集血液樣本以檢查血液中不同氣體濃度的過程。

ABG和SpO 2可能是早期檢測COVID-19患者隱形缺氧的有效的方法。

3. 六分鐘步行測試(six-minute walk test)(6MWT)

在醫療人員的指導下可以使用的。

你我都可用!

自己在步行6分鐘後測量SpO 2 (血氧飽和度)

這個方法,如果病人有脈搏式血氧儀(Pulse oximeter),是可以請無症狀或輕症病人在家自我檢測。

患者以正常的速度步行六分鐘,以監控其生理反應。

已被證明的是,在執行6MWT後,COVID-19的患者更容易患上運動性缺氧無自覺症狀。

因爲這類COVID-19患者會出現運動引起的缺氧而沒有呼吸困難。

與對照組相比,COVID-19患者的SpO 2水平顯著降低。

一般來說,在步行6分鐘內,SpO 2低於90%應該定義是異常的。

此外,SpO 2下降超過4%的患者也可能被認為是嚴重病例。

但這還是要病人能夠正確使用儀器。

最後,我們絕對不要低估「隱形缺氧」

“Silent hypoxia" is terrible!!!

(以上資料來源: 吳 昌騰臉書)

首次發稿: 2021-05-27 10:03

【血氧監測】台灣武肺確診者頻傳隔離猝死 醫師教2方法•助及早發現「快樂缺氧」現象

(台灣英文新聞/生活組 綜合報導)武漢肺炎疫情嚴峻,隔離猝死時有所聞,指揮中心5/26表示,患者確實可能發生所謂「快樂缺氧」後續搶救不易,故將研議血氧偵測指引,並補助採購血氧機。

武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)近期確診者眾多,許多輕症與無症狀患者採居家隔離、集中檢疫或加強版防疫旅館,但不時有猝死案件傳出。

疫情升溫,許多患者看似正常,血氧濃度卻已低到亮紅燈,民眾紛紛搶買血氧機,避免「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)上身。急診醫師則傳授步行測試、計算呼吸等2招,民眾沒血氧機也能自我監測。

何謂「快樂缺氧」?

中央社報導,急診收治不少確診個案看似反應、活動都正常,一量卻發現血氧濃度已過低,隨時可能危及性命,被外界稱為「沉默缺氧」或「快樂缺氧」。

衛生福利部桃園醫院急診部主治醫師陳日昌指出,肺部是人體攝取氧氣最重要的器官,由於武漢肺炎會造成患者肺部發炎,影響肺部功能,讓肺部處於淹水的狀態,出現喘、吸不到空氣等狀況。

陳日昌指出,正常來說,人體血氧濃度應高於93%,一旦低於93%就屬異常,低於90%就需以氧氣治療,低於80%恐損害器官功能;不過,陳日昌說,每個人對於缺氧耐受度不一,就像心臟衰竭患者坐著的時候可能也不會感到喘,若劇烈運動就會喘到不行。

「快樂缺氧」為何會危及性命

至於感染武漢肺炎為何會出現「快樂缺氧」狀況,從無症狀快速惡化至缺氧,甚至危及性命,輔大醫院醫務秘書、台灣急救加護醫學會秘書長哈多吉分析3大主因:

武漢肺炎病毒進入體內後,會和一種名為「血管收縮素轉化酶」(ACE2)的受體結合,藉此打開細胞大門,開始快速複製。

哈多吉說,ACE2受體主要分布於呼吸道和肺部,一旦被病毒攻占,體內病毒量幾乎是「以幾何級數的速度快速增長」,同時造成肺部發炎,肺功能很快就會超出負荷。

他比喻,染疫者的肺部就像被美國911事件中恐怖份子攻擊的世貿雙塔,最初被攻擊時看似只有冒煙,殊不知建築內部的鋼梁正漸漸被燒熔,一瞬間就坍塌。

病毒大量複製造成肺部發炎後,人體會啟動免疫機制,可能迎來細胞激素風暴,哈多吉指出,為了儘速殲滅病毒,人體的免疫系統在殺死病毒的同時,也會傷害到肺部負責換氣的內皮細胞;在人體與病毒大戰過後,肺部也可能出現血栓,讓氧氣更難輸送到其他器官,也是造成缺氧的主因之一。

年逾50歲高危險群

每4到6小時量一次血氧

因應疫情進入社區感染階段,幾乎天天都傳出有個案猝死家中。哈多吉建議,年逾50歲且有糖尿病史、慢性阻塞性肺病(COPD)史、心臟病史的民眾,最好每4到6小時量一次血氧,若低於93%應儘速就醫。

民眾若無血氧機,可用步行測試

計算呼吸等方式, 自我監測

中央社引述哈多吉說,根據美國胸腔科醫學會提出的6分鐘步行測試(Six minutes walk test),民眾可以按照平時的步行速度連續走6分鐘,若臉色發黑務必就醫;若有血氧機可測試血氧是否降低,有降低也應就醫。

另外,在沒運動的狀況下,正常人每分鐘平均呼吸12至20次,哈多吉提醒,若民眾發現自己每分鐘呼吸超過30次,就代表有異常,也建議儘速就醫。

「快樂缺氧」搶救不易

中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞26日也表示,居家隔離的快篩陽性或確診者,確實發現有「隱形缺氧」或稱「快樂缺氧」的狀況,血氧下降但自身卻未覺異常,直至血氧嚴重下降,會有突發急劇症狀,搶救不易。

為了防止快樂缺氧猝死,簡便的血氧機成為偵測利器。指揮官陳時中表示,目前集中檢疫所都有配備血氧機,中央也會補助地方政府採購,再提供給居家隔離者使用。

羅一鈞說,快篩陽性或確診者隔離的注意事項指引,將納入血氧偵測,26日下午專家會議將討論血氧機使用指引,指導民眾如何偵測血氧、多久該測一次等,讓患者使用有所依循。

更早之前, 指揮中心醫療應變組副組長王必勝5/21曾在中央流行疫情中心記者會表示,當天為止集中檢疫所共收住690名確診個案,將發送血氧偵測儀供住民自行測量回報,一旦下降將緊急送醫。

王必勝說,集中檢疫所除了少數個案回報症狀,也將發送血氧偵測儀給住民,供自行測量回報,若血氧下降會緊急送醫,強調集中檢疫場所量能充足並迅速擴大當中。

指揮中心指揮官陳時中當天也表示,目前地方新聞傳出有確診個案在家中留置太久,這兩天已積極協調、提高安置速度,未來只要篩檢站採檢發現陽性,可直接聯絡送集中檢疫所,等待PCR結果出爐,一旦陰性就可解除隔離,未來也盼透過健康監測儀器、視訊等即時發現問題,及時轉診送醫。

【血氧自我監測】台灣武肺確診者頻傳隔離猝死 醫師教2方法•助及早發現「快樂缺氧」現象

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更新時間 : 2021-06-13 15:38 GMT+08:00