【醫材收費政策急轉彎】不敵醫界反彈 台灣健保署宣布廢止「自付差額上限」

■衛福部健保署6月8日公告,將對8類、共352項健保差額特材訂定收費上限,原訂8月1日上路,今天宣布取消。■支持訂定「自付差額上限」政策的督保盟發言人滕西華呼籲,健保署應提出具體管理措施,畢竟明年(2021年) 健保費恐調漲,民眾權益恐大受影響。

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健保署原先公告打算實施新制的醫材包括「特殊功能人工水晶體」等8類共352項 (中央社檔案照片) 

健保署原先公告打算實施新制的醫材包括「特殊功能人工水晶體」等8類共352項 (中央社檔案照片) 

更新時間: 2020-07-24 21:08

首次發稿: 2020-07-24 19:53

健保不推特材收費上限 民間團體呼籲訂定具體管理措施

(台灣英文新聞/生活組 綜合報導)不敵醫界反彈,健保署今天(24日) 宣布健保差額特材收費上限不訂了。支持此政策的督保盟發言人滕西華呼籲,健保署應提出具體管理措施,畢竟明年(2021年) 健保費恐調漲,民眾權益恐大受影響。

衛生福利部中央健康保險署6月8日公告,將對8類、共352項健保差額特材訂定收費上限,8月1日上路,引發醫界反彈,衛福部長陳時中甚至為此親自召開專家會議,宣布暫緩實施。事隔一個多月,健保署今天宣布,不敵醫界反彈,自付差額特材收費上限不會實施。

中央社引述民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,對此消息感到遺憾,陳時中在6月13日專家會議後曾宣布特材收費上限政策將分階段上路,先處理極端值並重新討論分類等,消費者、病友相關團體對此共識也可接受。

她舉例,國內有同一家公司出產的同一款醫材,竟出現高達數十倍價差的狀況,因此先處理極端值並無不妥,就像陳時中所言,多數醫院能賣新台幣5萬元的醫材,為何有醫院要賣到20萬元。

然而,滕西華指出,陳時中曾承諾2個月內要開會,卻沒有消費者團體被徵詢意見,如今自付差額上限不訂了,改由學會各自訂定極端值,等同各自訂定上限,缺乏管理機制,加上健保又傳出要漲保費,未來民眾權益恐怕只會更加受損。

滕西華認為,醫材應該比照藥品有合理價差,但健保差額給付也應該有調整機制,給太少就往上調,給太多就往下降,或考慮從各部門健保總額訂定自律措施,而不是採柔性勸說。

她以近期政府推出的安心旅遊補助方案為例,每房補助1000元的同時,觀光局也要求旅宿業者不可因參與補助就調高房價,否則補了等於沒補,還可能墊高房價,這就是訂定差額給付上限的原則,若沒訂上限,健保提供的補助形同虛設,呼籲提出具體的管理措施。

首次發稿: 2020-07-24 19:53

【醫材收費政策急轉彎】不敵醫界反彈 台灣健保署宣布廢止「自付差額上限」

(台灣英文新聞/生活組 綜合報導)健保特材新制爭議不斷,健保署不敵醫界反彈,今天(24日) 宣布廢止「特殊功能人工水晶體」等8類自付差額特材收費上限公告,未來將對價格超出極端值的院所柔性勸導,並強化比價網。

衛生福利部中央健康保險署6月8日公告,將對8類、共352項健保差額特材訂定收費上限,8月1日上路,引發醫界反彈。

衛福部部長陳時中6月13日親自主持會議,邀集各醫學會專家表達意見,歷經2個多小時達成3大共識,包括先處理極端個案,重新檢視過去曾有民眾反應、有爭議的案例,並訂定更細緻的功能分類、設置更親民的公開資訊平台等,原訂8月1日實施的新制則延後上路。

健保署今天傍晚發布新聞稿,宣布廢止「特殊功能人工水晶體」等8類自付差額特材收費上限公告,正式宣告健保自付差額特材上限不會實施。

健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示,健保署原規劃針對8類自付差額特材訂定收費金額上限,但因醫界爭議、疑慮不斷,經健保署和醫界討論,決議讓自付差額上限回歸原本規定,不再強硬訂定上限。

中央社引述黃兆杰說,未來對於收費超過極端值及民眾反映異常調漲的特材,健保署將採動態監控管理,先對各類特材進行更細緻的分類,例如人工水晶體原本6大類,學會經討論重新分為8大類,並依照臨床技術、認知,對各類特材訂定極端值的比例。

黃兆杰表示,凡是超出極端值的特材,將無法登載在醫材比價網上健保署將和醫療院所溝通,告知該醫療院所訂定的價格比同儕高,柔性勸導調整價格。

前健保局(即目前的健保署) 總經理張鴻仁6月曾在一場論壇中表示,醫材事件反映出醫師診察費長期被貶低,才轉而靠醫材賺錢,呼籲政府重視診察費低廉問題。

張鴻仁說,醫界認為他們付出最有價值的地方就是專業知識,但健保給的診察費卻只有區區新台幣200多元,醫界當然會跳腳,一旦醫界認為自我價值沒有獲得認可,自然會盡一切力量賺錢,這是人性,若健保署為了保護民眾,訂定醫材收費上限,阻擋醫界賺錢管道,醫界當然跳腳。

他認為,政府訂定醫材收費上限是正確方向,但醫師診察費過低更是迫在眉睫的問題,若醫師都能透過正常管道賺錢,何必藉醫材賺錢。在他看來,醫材事件只是一個引爆點,未來會有更多引爆點

醫材爭議延燒,也令外界擔心有更多醫材和老藥「百憂解」一樣,相繼退出台灣市場。

衛福部長陳時中6月12日曾強調,訂定這項規定,主要是站在民眾不要花冤枉錢的角度,認為各界因此引起紛爭,真的沒有必要,畢竟這項政策不是實施後就不會改變,未來仍會根據實際狀況階段性調整,希望在保障醫界合理收入同時,也讓病人獲得保障

6月初健保署公布的特材,包含人工水晶體、心臟瓣膜、治療淺股動脈狹窄的塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、人工心律調節器、治療複雜性心臟不整脈消融導管、人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統,共8類計352項。

由於部分特材品項在醫院未使用或未報價,因此健保「自費醫材比價網」披露了261項,健保署調查,若實施新制,目前約有將近9成、共231項須下修價格