老翁心臟功能剩下25% 靠TAVI手術撿回一命

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圖/pixabay。

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(台灣英文新聞/朱明珠 綜合報導)83歲蕭姓老翁年初因喘、胸悶送急診,診斷後為冠狀動脈狹窄合併嚴重主動脈瓣膜狹窄,心臟功能僅剩25%需緊急開刀,但因老翁狀況不佳,經評估手術風險為45%,所幸於心臟外科、心臟內科及麻醉科攜手合作下,完成經導管主動脈瓣膜置換(TAVI)手術,並於順利23日出院。

蕭阿公有糖尿病、高血壓及心臟病史,但行動自如也可流利與人對話;今年1月6日突然嚴重喘、胸悶,經冠狀動脈攝影檢查後發現3條心臟血管狹窄已堵塞70%以上,而心臟超音波檢查下也發現嚴重的主動脈瓣膜狹窄,阿公當時心臟衰竭、功能只剩下25%(一般老年人自然老化,心臟功能約40%)。

彰基心臟外科主任陳映澄表示,主動脈瓣膜狹窄初期沒甚麼症狀,隨著年齡增長、瓣膜鈣化,瓣膜打不開或蓋不起來,慢慢出現胸悶症狀,嚴重時因血液送不到頭部會暈倒,最後心臟衰竭而導致死亡。以阿公的狀況看起來,主動脈瓣狹窄是十多年累積的疾患,到送醫時已經是非常嚴重狹窄的狀況。

手術方式有三種選擇,經向家屬說明狀況後,家屬同意接受侵襲性最低、風險最低的TAVI手術。所幸手術非常成功,術後也很快撤除葉克膜,於1月15日順利脫離呼吸器、1月23日從加護病房轉到普通病房、3月23日穩定出院。

TAVI這類高複雜度的手術,衛生福利部指定要在具備多項主動脈手術所需儀器的複合式手術室(Hybrid OR)中,由心臟內科、心臟外科醫師共同操作,因此彰基為蕭阿公安排1月9日在新設置的複合式手術室中,由心臟外科陳映澄主任、心臟內科主任陳清埤及麻醉科醫師共同合作進行手術。

陳映澄表示,以往年老、心肺功能不全的患者,常因手術與麻醉風險而放棄手術,但現在有複合式手術室(Hybrid OR)以及日益純熟的經導管主動脈瓣膜置換手術,為此類患者帶來福音。陳映澄主任也提醒民眾,家中長輩如有出現胸悶、頭暈等症狀,可經過心臟超音波檢測是否有主動脈瓣膜狹窄問題,提早因應以免惡化。