生殖醫學大躍進 改善子宮內膜厚度提高著床率

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(台灣英文新聞/朱明珠 台北報導)女性卵巢功能通常於35歲後走下坡,卵子品質相對下降,也連帶影響自然或人工受孕的成功率。醫師建議,若人工受孕多次未果或35歲後欲求子的女性,均可選擇試管嬰兒療程,來縮短等待時間,提升成功機率。

台北中山醫院婦產科主任陳樹基醫師表示,常見的不孕症療程可分為人工受孕與試管嬰兒。只要患者有一條輸卵管是暢通的,兩種方式都可作為治療的選項。兩者相比,人工受孕費用較便宜,療程時間短,但成功率較低;而試管嬰兒較昂貴,療程時間長,但受孕成功機率較高。

台北中山醫院生殖醫學中心負責人黎惠波醫師指出,隨著醫學進步,筆型皮下注射以及長效型排卵針劑有助於減少患者注射痛苦與次數;胚胎冷凍技術則大幅降低卵巢過度反應症候群,也能避免反覆用藥、節省費用。胚胎著床前基因篩檢技術(PGS/PGD),則能避免遺傳性疾病,提高活產率,也減少患者因反覆著床失敗及流產產生的挫折感。

台北中山醫院副院長李世明醫師說明,一般生育年齡女性自然受孕率為10%,而試管嬰兒技術僅能將受孕率提升至40%。然而過往試管嬰兒面臨最大挑戰之一,就是子宮內膜過薄造成著床率低,就像好的種子要在肥沃的土壤中才能發芽茁壯,胚胎也需要良好的子宮內膜搭配,才能提升著床率。

臨床一般會使用新型排卵藥,補充黃體素、雌激素等賀爾蒙、高劑量維他命E、血管擴張劑等來改善子宮內膜的厚度,但胚胎成功著床率仍有限。目前新的臨床嘗試帶來新的希望,例如新實驗有成的白血球增生劑(GCSF)、自體幹細胞治療、PRP生長因子注射等,未來都可望成為重建子宮內膜,幫助不孕症患者提高受孕機率的治療新趨勢。