健保財務現赤字 110年保費恐漲2成

健保署日前公布二代健保上路以來首份財務評估,顯示去年收支結餘已出現赤字,預計110年達到調漲健保費標準,屆時調漲幅度達21.32%,多數民眾每月恐得多負擔新台幣126元。

根據現行「全民健康保險法」規定,衛生福利部中央健康保險署每5年應精算保險財務,以兼顧收支平衡精神呈現未來25年的保險財務收支預估。

健保署1月底公布最新財務評估報告,是民國102年二代健保實施以來,首度編製的財務評估報告,分析106年至130年的財務狀況。

報告中指出,二代健保自102年上路,財源除保費外,再增加補充保費及政府36%差額負擔,當年保費也從5.17%調降至4.91%,並補充保費費率為2%,收支結餘擴增為新台幣728億元。

105年元旦起,健保費率再從4.91%調降至4.69%,補充保費費率從2%調降至1.91%,加上補充保費扣費標準調高、菸捐分配比率減少等因素影響,一年收支結餘數僅剩70億元。

健保收入減少,但提供的醫療服務卻越來越多,包括去年首次納入C肝口服新藥、愛滋病用藥滿2年後的醫療費用等,截至106年底收支結餘恐首次出現赤字110億元,安全準備金則僅剩2000多億元。報告中強調,若費率不變,到了110年保險收支逆差將高達994億元,安全準備月數也將小於1.5個月,達到啟動調升費率條件,並提出2項調整方案。

若110年一口氣將保費從4.69%調升費率至5.69%,調整幅度將高達21.32%,113年將再調整費率為6.34%,調整幅度達11.42%,之後每3年調整1次費率,平均每次調幅為13.06%,衝擊較大。

報告中也提出建議,若可以從106年起,每年調整3.77%,對民眾衝擊則較小。但如今將邁入106年2月,仍未見健保署公告調整費率相關事宜。

以110年調漲方案估算,勞工若是領基本工資2萬2000元,每月保費將從現行310元漲至375元,增加63元、增幅約20.9%。依行政院主計總處公布的受僱勞工平均薪資約4萬2000元計算,勞工每月繳交保費將從現行591元增至717元,增加126元、增幅21.32%。

健保署長李伯璋接受中央社記者採訪表示,很多專家認為健保費調漲勢在必行,但他認為向民眾多收錢只能暫時解決財務問題,唯有降低不必要的醫療、從制度面解決問題,才能讓保費調漲出現轉機,不僅民眾不用多掏錢,醫界也能獲得合理的醫療給付。

李伯璋說,健保署近年正著手強化分級醫療,年初也推動「健保醫療資訊雲端查詢系統」,鼓勵大醫院上傳檢驗檢查影像,讓其他的基層院所可透過網路調閱影像及報告內容,透過減少浪費,延後調漲時程。

健保署副署長蔡淑鈴受訪表示,影響健保財務的因素很多,包括基本工資調整、菸捐等政策都會影響,例如去年財務原本估計將出現赤字110億元,最後也因部分專款沒用完,實際上僅短絀88億元。

她呼籲,民眾應找到一個厝邊的好醫生,身體不舒服先從基層診所看起,不要急著跑大醫院,做了一堆非必要的檢查和治療,反而忽略自己預防保健的責任,才能讓健保資源永續發展。