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兒科急診住院缺醫師 醫療隱憂

兒科急診住院缺醫師  醫療隱憂

(中央社記者陳清芳台北3日電)台灣兒童愈來愈少,兒科醫療也青黃不接。兒科醫界今天披露,中南部沒有兒科急診,孩童晚上生急病只能亂投醫,且健保實施DRGs(住院診斷關聯群)支付制度,小兒病房將愈關愈多。

中華民國兒童保健協會理事長李宏昌今天指出,衛生署核定小兒科新增住院醫師每年名額不可超過 240人,但各醫院實際招收名額合計只有80人左右;只有台大醫院、馬偕醫院、長庚醫院能順利招收足額兒科住院醫師,中南部很困難。

李宏昌說,現在台灣中南部招不到兒科住院醫師,兒科住院病人由臨床護理師照顧;鳳毛麟角的兒科專科醫師應付不了白天看診、晚上急診,寧可離開醫院自行開診所,中南部醫院晚上找不到兒科急診醫師。

李宏昌說,在科技新貴雲集的新竹地區,晚上 7時過後,只有新竹馬偕醫院有兒科急診醫師。到了雲林縣,則要協調雲林虎尾若瑟醫院和台大醫院雲林分院支援兒科急診。

除了兒科急診醫師缺人,兒科住院醫師也不夠。台大醫學院小兒部主治醫師呂立說,護理師是依據醫師的醫囑行事,自己不能診斷病人;可是小兒科醫師人數不夠,醫院只好改訓練護理師,護理師做的是住院醫師的事,有點遊走法律邊緣。

台大醫院小兒科主治醫師盧孟佑指出,兒科醫療的另一困境在於住院資源遭到排擠。因為兒科病人數不多,照顧又要特別費心,醫院在健保住院給付的DRGs限制下,精打細算住院成本,很可能先犧牲兒科住院醫療。

盧孟佑舉例,台灣每年新增 500個兒癌病人,比成人癌症少很多,兒癌的治癒率高於成人癌症;可是兒癌的醫療費用,比成人肺癌還少。成人癌症醫療照護配套,例如癌症個案管理師、社工師等,跟兒癌病人都沒有關係。

台大醫學院兒科名譽教授呂鴻基和李宏昌指出,少子化的社會趨勢下,兒童人數愈來愈少,更應好好照顧;然而種種不利條件,造成不少醫院索性關閉兒科病房,年輕醫師不願投入兒科,兒童病人只能湊和屈就,對兒童照顧品質是嚴重傷害。
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